Лечение ожирения

Ожирение – одно из самых распространённых заболеваний на планете. Оно не только ухудшает внешность, но и вызывает множество проблем со здоровьем, связанным с нарушением метаболических процессов. Ожирение можно вылечить, но для поддержания веса потребуется неограниченно длительная поддерживающая терапия. Она может ограничиваться модификацией образа жизни. Если вы хотите похудеть, обратитесь в Clean Clinic. Мы подберем для вас диету и назначим эффективные лекарства.

Капельница

Экспресс похудение

Снижает массу тела, улучшает метаболизм и поддерживает нормальные значения уровня сахара. Ускорение обмена веществ, процесса расщепления жиров, нормализация углеводного и липидного обмена.
80%

На 80% эффективнее приема таблеток

7

7 дней курса капельниц равен 3 месяцам приема витаминов и БАДов

70%

70% пациентов отмечают улучшение самочувствия уже после 1 капельницы

О болезни

Причины

Причиной избыточной массы тела и ожирения является преобладание поступления калорий в организм над сжиганием калорий. Проще говоря, человек полнеет, если он слишком много ест и мало двигается. Имеет значение не столько количество еды, сколько её энергетическая ценность, которая для разных продуктов отличается в десятки раз на единицу веса.

Риск ожирения повышают факторы, которые снижают скорость основного обмена и, таким образом, уменьшают расход энергии в единицу времени. К числу этих факторов относятся:

  • наследственность;
  • возраст (по мере старения метаболизм замедляется);
  • прием препаратов, особенно гормональных средств, кортикостероидов.

Социальные факторы риска:

  • традиции питания в семье;
  • хронический стресс;
  • низкий социально-экономический статус;
  • низкий уровень образования.

Образ жизни играет ведущую роль в развитии ожирения. Это подтверждается хотя бы тем фактом, что за последнюю сотню лет, и особенно за последние 20-30 лет мы наблюдаем резкий рост доли населения с лишним весом и ожирением. Повышение распространенности этого заболевания не связано с изменением генетики населения планеты. Оно обусловлено исключительно изменением образа жизни: доступностью пищевых продуктов, меньшей потребностью в физическом труде, обеспечением населения личными автомобилями и т.д. Свой вклад вносит западный тип питания: обилие жирной пищи животного происхождения и простых углеводов при низкой доле в рационе фруктов и овощей.

По данным ВОЗ, в настоящее время в мире проживает около 2 млрд людей с ожирением или лишним весом. Это почти треть населения. Среди женщин распространенность ожирения немного выше, чем среди мужчин: около 15% против 11%. Учитывая тенденции, затрагивающие всё большее количество стран, ВОЗ прогнозирует рост распространенности ожирения до уровня 60% к 2030 году.

Ожирение сильнее распространено в развитых странах, и Россия не является исключением. Доля людей с лишним весом или ожирением в стране составляет 62%. В том числе 26% имеют ожирение I степени и выше.

О болезни

Классификация

Ожирение по происхождению бывает:

  • Первичное (алиментарное) – обусловленное хроническим перееданием. На эту форму приходится 90% случаев.
  • Вторичное (симптоматическое) – связанное с другими заболеваниями, обычно эндокринными расстройствами (гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга, опухоли мозга, генетические и другие патологии, большинство из которых встречаются очень редко).

Ожирение классифицируют по степеням. В качестве критерия для определения тяжести заболевания используют индекс массы тела (ИМТ). Он отражает массу на единицу площади поверхности тела человека и измеряется в кг/м2.

В норме ИМТ – не более 25. Превышение этого значения говорит о лишнем весе. ИМТ от 30 означает ожирение 1 степени, от 35 – 2 степени, от 40 – 3 степени. Показатели ИМТ могут быть завышены у людей, которые занимаются бодибилдингом и нарастили значительную мышечную массу.

В отдельную форму выделяют абдоминальное ожирение. Его также называют ожирением по мужскому типу, а тип фигуры на фоне абдоминального ожирения сравнивают с «яблоком». Критерии абдоминального ожирения: у женщин окружность талии более 80 см, у мужчин – 94 см. Оценивается также соотношение талия/бёдра, которое в норме у женщин составляет более 0,8, а у мужчин – более 0,9. Абдоминальное ожирение вредит здоровью в большей степени, чем отложение жира в других местах, потому что жир в брюшной полости метаболически активен.

О болезни

Осложнения

Ожирение опасно для здоровья и существенно сокращает продолжительность жизни человека. Оно является прямой причиной или фактором риска следующих заболеваний:

  • сахарный диабет 2 типа;
  • метаболический синдром;
  • атеросклероз и многочисленные его проявления (включая ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт);
  • неалкогольная жировая болезнь печени;
  • обструктивное апноэ сна;
  • болезни желчного пузыря;
  • остеоартроз;
  • бесплодие.

Ожирение повышает риск нескольких видов рака.

Вероятность любых осложнений определяется не только фактом наличия ожирения, но и его степенью. При более высоком ИМТ риск развития болезней, ассоциированных с ожирением, повышается.

О болезни

Диагностика

Диагноз ожирение устанавливается по результатам измерения окружности талии или расчёта индекса массы тела. ИМТ более 30 говорит об ожирении. Для его расчета потребуется взвешивание пациента и измерение длины его тела.

В ходе диагностики уточняют данные анамнеза: есть ли у человека родственники с ожирением, как давно он имеет проблемы с весом, чем обычно питается, какой образ жизни ведет, какие препараты принимает.

Врач проводит общий осмотр пациента. Он обращает внимание на состояние кожи, волос, особенности распределения подкожного жира, наличие сыпи и других возможных признаков гормональных расстройств.

На первом приеме обычно измеряют артериальное давление.

Пройти диагностику ожирения можно в Clean Clinic.

Записаться на прием к врачу-терапевту

Оставьте свои контакты, наш специалист свяжется с вами для обсуждения деталей.

Нажимая на кнопку “Отправить“ вы соглашаетесь
с политикой конфиденциальности

Всем пациентам, независимо от наличия признаков гормональных расстройств, назначают анализы для исключения вторичных форм ожирения:

кортизол в моче, включая ночной подавляющий тест с дексаметазоном;

  • ТТГ в крови (отражает функцию щитовидной железы);
  • мужчинам – анализ на тестостерон;
  • при ИМТ более 40 – анализ на паратгормон.

Для оценки последствий ожирения:

  • анализ крови на глюкозу;
  • глюкозотолерантный тест;
  • биохимический анализ крови, включая липидный профиль и печеночные пробы.

Большинству пациентов также проводят УЗИ брюшной полости, эхокардиографию, а при наличии жалоб на плохой сон ночью проводится ночная пульсоксиметрия и полисомнография в рамках диагностики обструктивного апноэ во сне.

О лечении

Лечение

Для лечения ожирения используют диету, физические тренировки, препараты. При расстройствах пищевого поведения потребуется психотерапия. В редких случаях ожирение лечат с помощью хирургических операций.

О лечении

Цели терапии

Задачей лечения является снижение массы тела. Чем больше килограммов удастся потерять, тем лучше для здоровья. Не страшно, если вес не станет идеальным. Даже понижение степени ожирения принесет человеку немало пользы.

Обычно лечение ожирения в клинической медицине рассматривается как способ предотвратить заболевания, улучшить здоровье человека, понизить степень тяжести ассоциированных с ожирением патологий. При этом сами пациенты не всегда осознают влияние избыточной массы тела на свой организм, и в большей мере стремятся похудеть с целью улучшения внешности.

Стандартной целью медицинского вмешательства является:

  • для людей с ИМТ менее 35 – похудение на 5-10% с дальнейшим закреплением этого результата;
  • при ИМТ более 35 – потеря 10-20% от изначального веса.

Даже достижение идеального веса не является конечной точкой, за которой лечение завершается. Не менее важно удержать массу тела. Частота рецидивов ожирения очень высокая.

О лечении

Модификация образа жизни

Наиболее эффективным способом лечения ожирения является коррекция образа жизни: в первую очередь диеты, во вторую очередь – уровня физической активности. Похудеть за счет коррекции питания проще, чем за счет нагрузок. В то же время тренировки помогают улучшить результаты, увеличив темпы похудения.

Для стабильного снижения веса необходимо создать дефицит энергии по меньшей мере 500 ккал в сутки. Считать калории сложно. Гораздо проще понять общие принципы снижения потребления калорий. Их основным источником являются продукты с высоким содержанием жиров и простых углеводов. Это в основном пища животного происхождения, а также кондитерские изделия, выпечка, любая сладкая пища. Достаточно ограничить потребление жира и сахара, увеличить долю в рационе овощей и фруктов, и тогда не придется уменьшать объем потребляемой пищи, страдать от голода и слушать урчащий желудок по ночам. Масса тела будет стабильно уменьшаться.

Как быстро будет уходить вес, зависит от многих факторов, включая скорость основного обмена (расход энергии в состоянии покоя), изначальную массу тела, уровень физической активности. Но при планировании можно ориентироваться на следующие данные: создание дефицита на каждый 1 ккал в сутки приведет к потере 1 г массы тела в неделю. Например, при дефиците в 1000 ккал в день вы будете худеть на 1 кг в неделю.

Физические нагрузки – второй по эффективности метод похудения. Занимаясь спортом, можно потерять 500 или даже 1000 дополнительных ккал ежедневно. Пользу для фигуры принесут тренировки по меньшей мере 30 минут в день и 150 минут в неделю. Но лучше заниматься больше, в этом случае вы похудеете быстрее. Идеальные для похудения нагрузки: бег, плавание, велосипед, лыжи, коньки, степпер, орбитрек.

Аэробные нагрузки от 200 до 300 минут в неделю после достижения целевой массы тела помогут удерживать вес даже без существенных диетических ограничений.

О лечении

Медикаментозная терапия

Для похудения существуют сотни препаратов и биодобавок, но лишь немногие из них эффективны. Даже те препараты, которые подтвердили свою эффективность в исследованиях, не могут сжечь жир на вашем теле быстро и без усилий. Они лишь облегчают процесс похудения, обеспечивая небольшое преимущество: несколько килограммов в год по сравнению с одной только модификацией образа жизни.

Основные препараты:

Орлистат. Мешает жирам расщепляться и усваиваться в кишечнике. Разрешен для длительного применения. Он блокирует ферменты, расщепляющие жиры. В результате треть жиров проходит через кишечник транзитом и не становится источником энергии для человека. Препарат лучше работает у людей, которые употребляют много жиров. В то же время употребляя слишком много жира, похудеть невозможно даже на таблетках. В среднем на низкокалорийной диете человек получает с жирами около 600 ккал. Если 200 ккал из них будут заблокированы орлистатом, это неплохая помощь при похудении.

Сибутрамин. Таблетки для снижения аппетита. Не назначаются пожилым людям из-за повышения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Также не назначается при гипертонии, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и многих других заболеваниях. Есть много других противопоказаний. Получите консультацию врача Clean Clinic и сдайте анализы, прежде чем лечиться сибутрамином.

Аналоги ГПП-1. Аббревиатура расшифровывается так: человеческий глюкагоноподобный пептид-1. Есть несколько препаратов этой группы, и наибольшее распространение получили два из них: лираглутид и семаглутид. Оба вводятся путем подкожных инъекций. Они снижают аппетит и улучшают метаболизм. Более эффективен семаглутид. В максимальной дозе он вызывает потерю в среднем 10 кг веса за 68 недель (исследование STEP 2): то есть, люди на этом препарате теряют 600-700 г веса в месяц. Но это средние значения на длинной дистанции. В начале лечения вес уходит быстрее: пациенты теряют 1-2 кг в месяц, а иногда и больше.

Запишитесь прямо сейчас

Нажимая на кнопку “Отправить“ вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности
О лечении

Хирургическое лечение

Операции при ожирении называются бариатрическими.

Вопреки распространенному заблуждению, липосакция (удаление подкожного жира) не относится к числу операций по лечению ожирения. Она лишь улучшает контуры тела, но не влияет на здоровье.

Операции проводятся редко. Обычно хирургическое лечение проводят в таких случаях:

  • ИМТ более 40.
  • ИМТ более 35 при наличии заболеваний, ассоциированных с ожирением.
  • ИМТ более 30, если длительное время не удается нормализовать вес другими методами.

Хирургическое лечение имеет множество противопоказаний. Операции обычно не делают при болезнях желудка, онкозаболеваниях с ремиссией менее 5 лет, пациентам старше 60 лет.

Среди бариатрических операций и процедур наибольшее распространение получили:

Баллонирование желудка – эндоскопическая процедура по временному размещению в желудке баллона, раздувающегося физраствором. Он уменьшает объем желудка, чтобы предотвратить переедание.

Рукавная гастропластика – это когда удаляют часть желудка, и он в результате становится длинным и тонким.

Гастрошунтирование – операция по отделению большей части желудка с формированием «маленького желудка». К нему подключают тонкий кишечник. В итоге похудение достигается за счет двух механизмов: это не только снижение желудка, но и нарушение пищеварения. Часть питательных веществ не усваивается.

Хотя бариатрические операции многим кажутся легким способом похудения без диет и упражнений, на самом деле лучше их избегать, по возможности теряя вес при помощи консервативной терапии. После таких операций у многих пациентов возникают симптомы желудочного и кишечного дискомфорта, дефицит витаминов и другие проблемы.

О лечении

Профилактика

Проще не допустить увеличения веса, чем бороться с ним. Для поддержания нормальной массы тела стоит не допускать переедания, употреблять как можно больше овощей и фруктов, заниматься спортом, вести физически активный образ жизни. Если вы заметили небольшую прибавку в весе, обратитесь в Clean Clinic как можно скорее. Мы поставим капельницу Экспресс похудение, и проблема будет решена в самые короткие сроки.

Только качественное оказание услуг

Наши услуги и цены

Check-up
от 1 до 4 часов Комплексное медицинское обследование, направленное на раннюю диагностику заболеваний и оценку общего состояния здоровья для профилактики и поддержания долголетия.
от 8000 ₽ Записаться
Гликированный гемоглобин
от 1500 рублей ₽ Записаться
Капельница "Экспресс-похудение"
от 0,5 до 2 часов Снижает массу тела, улучшает метаболизм и поддерживает нормальные значения уровня сахара. Ускорение обмена веществ, процесса расщепления жиров, нормализация углеводного и липидного обмена.
от 5000 рублей ₽ Записаться
Консультация у врача терапевта
от 10 до 60 минут Посещение врача терапевта включает консультацию, диагностику и рекомендации по лечению.
от 1500 ₽ Записаться
Определение уровня глюкозы в крови
от 500 рублей ₽ Записаться
Записаться на прием к врачу-терапевту

Оставьте свои контакты, наш специалист свяжется с вами для обсуждения деталей.

Нажимая на кнопку “Отправить“ вы соглашаетесь
с политикой конфиденциальности
Позвонить
Официальный телеграм-канал
«Clean Clinic»