Тирзепатид (Тирзетта): новое поколение препаратов для похудения и контроля сахара

Кто долго читает наш блог, тот знает, что у нас нет никаких авторитетов. Не важно, насколько популярным и разрекламированным является препарат. Если он не работает или работает недостаточно хорошо, мы скажем об этом прямым текстом. Будем резать правду-матку, подкрепляя надёжными источниками, и пусть на нас обижаются фармацевтические компании. Но сейчас мы будем хвалить, а не критиковать. Потому что мы обсуждаем самый новый, современный, реально наиболее эффективный препарат для похудения: тирзепатид. С 2025 года он применяется в России, в том числе в наших клиниках. Напоминаем, что Clean Clinic работают по всей стране, и к нам можно обратиться, чтобы похудеть. А теперь, поехали: на повестке дня тирзепатид.

Что такое тирзепатид (скучный раздел, можно пропустить)

Тирзепатид – новейший препарат для лечения ожирения. Хорошая новость: появился отечественный аналог зарубежного дорогого препарата. Он называется Тирзетта.

Тирзепатид – с точки зрения химии представляет собой линейную пептидную (маленький белок) молекулу из 39 аминокислотных остатков. Его особенность: два механизма действия вместо одного, как в большинстве других лекарств. Это одновременно:

• агонист глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1);
• агонист глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП).

Ещё одно преимущество: длительный эффект. Препарат долго находится в крови после введения. Эти свойства достигнуты путем конъюгации пептидной молекулы с фрагментом жирной кислоты с помощью гидрофильного линкера. Итог: препарат можно использовать один раз в неделю, потому что его максимальная сывороточная концентрация достигается на вторые сутки, а период полувыведения составляет 116,7 часов.

Механизмы действия

Сразу скажем, что тирзепатид – это в первую очередь препарат для лечения диабета. Но он напрямую связан с ожирением, так как у большинства людей нарушение обмена сахара происходит именно в результате увеличения веса.

Но на массу тела тирзепатид тоже влияет. И далее мы будем обсуждать его именно в контексте похудения, а не лечения диабета.

Вот как тирзепатид снижает вес:

• замедляет моторику желудка – тем самым снижает аппетит;
• воздействует на ГИП в головном мозге – центральный механизм снижения аппетита;
• метаболический эффект – прямое влияние на жировые клетки, углеводный и жировой обмен.

Сильно вдаваться в подробности механизмов не будем, иначе получится ещё один скучный раздел. Лучше перейдем к реальным результатам: лучше ли тирзепатид по сравнению с Оземпиком и сколько килограммов на нём можно сбросить.

Что лучше: Оземпик или тирзепатид

Оземпик – это нашумевший и переоцененный препарат семаглутида. Вопрос, что лучше, семаглутид (действующее вещество Оземпика) или тирзепатид, вообще не дискуссионный, и на него легко ответить. Лучше тирзепатид. Он лучше не только Оземпика, который содержит невысокую дозировку семаглутида. На самом деле тирзепатид лучше даже по сравнению с теми препаратами, которые содержат семаглутид в адекватной дозе.

Конечно же, мы не будем голословными. Вот сравнительные исследования, которые это подтверждают:

• J.P. Frías и соавт. (2021). В группе тирзепатида уровень гликированного гемоглобина (основной показатель контроля диабета) снизился на 2,30%, а в группе семаглутида – на 1,86%. Снижение веса составило для максимальной дозы тирзепатида – 11,2 кг, а для семаглутида – 5,7 кг. Отменим, что даже минимальная доза тирзепатида хорошо сработала: средняя потеря веса составила в этой группе пациентов 7,6 кг.
• T. Heise и соавт. (2023). Тирзепатида снизил вес испытуемых на 11 кг, а семаглутид – на 7 кг через 28 недель. В плане снижения процентах жира преимущество составило 7% против 4%.

А также отметим не сравнительные, но важные исследования, по результатам которых и была подтверждена эффективность препарата. Вот они:

• SURMOUNT-1 – минус 20,9% веса в течение 72 недель (1 год и 4 месяца);
• SURMOUNT-4 – минус 25,3% веса за 88 недель (1 год и 8 месяцев).

Особенность препарата: он работает даже на длинной дистанции. Для самых «трудных» пациентов исследование SURMOUNT 1 продолжалось до 176 недель (3 года и 4 месяца). Его результаты были опубликованы только в 2025 году (A.M. Jastreboff и соавт.). Выяснилось, что даже при таком длительном применении люди продолжали терять вес.

То есть, пациенты с выраженным ожирением, предиабетом, диабетом, у которых очень много лишних килограммов, могут рассчитывать, что в будущем они могут избежать эффекта плато: когда вес застывает на определенном уровне и больше не двигается с мертвой точки. Кстати: такое плато мы видим в исследованиях по семаглутиду. Но для тирзепатида остановка потери веса не характерна. масса тела продолжает снижаться, хотя и не так быстро, как раньше. Таким образом, пациенты могут рассчитывать на полную нормализацию веса, если они лечатся достаточно долго.

Ещё одной особенностью тирзепатида является развитие эффекта даже у тех пациентов, которые не похудели с помощью других способов и других препаратов. Поэтому многие авторы предлагают использовать его для как resistance-редуцирующий инструмент. На человеческом языке это означает для преодоления резистентности (устойчивости). Ещё проще: препарат помогает сдвинуть камень с мертвой точки, если вы долго пытаетесь похудеть, но пока что не преуспели в своих начинаниях. И этот «камень» не просто сдвигается. Как мы уже говорили, он катится, и довольно долго. В итоге, проявив упорство, «камень» вполне можно «докатить» туда, куда вам нужно, вплоть до идеально стройной фигуры.

При лучшей эффективности по сравнению с семаглутидом, тирзепатид, имеет сопоставимую переносимость. Во многих источниках тирзепатид преподносится как препарат, имеющий даже лучшую переносимость, но проверка первоисточников показала, что это заявление не соответствует действительности. Семаглутид и тирзепатид имеют сопоставимые показатели прекращения лечения из-за побочных эффектов: на уровне 7-8% для максимальных дозировок (2,4 мг семаглутида, 15 мг тирзепатида).

Сравнение двух препаратов имеет смысл, потому что они являются взаимозаменяемыми. Врач назначит вам или один, или второй, но не оба сразу. Мы (врачи Clean Clinic) предпочитаем использовать тирзепатид. Почему? Потому что он более эффективен, и при этом переносится по меньшей мере так же хорошо, как и семаглутид. Этот препарат более новый, более современный, более действенный. Просто он лучше, а наши врачи идут в ногу со временем и используют самые передовые препараты и методики.

Статус тирзепатида в мире

Тирзепатид – препарат новый, но он не экспериментальный. Доказательная база собрана достаточно внушительная.

В настоящее время во всем мире тирзепатид одобрен регуляторами, и более того, считается самым прогрессивным, самым эффективным препаратом в своей фармакологической группе. Он одобрен FDA (США) и Европейской комиссией в 2022 году как препарат от диабета, а в 2023 году – как препарат для лечения ожирения.

В России оригинальные препараты (Mounjaro/Zepbound) так и не были зарегистрированы. Зато появился дженерик (аналог), который называется Тирзетта (ГК «ПРОМОМЕД»). От него потенциально можно ожидать аналогичного эффекта, потому что в составе содержится точно такая же молекула: тирзепатид.

Подводные камни: можно ли похудеть на одном только тирзепатиде

Для начала подытожим плюсы:

• тирзепатид – в настоящее время самый успешный препарат для похудения;
• на нем худеют быстрее, а похудение продолжается дольше (преодолевается «плато»), чем на других средствах, включая Оземпик;
• эффект получают даже те, кто не смог похудеть на других препаратах;
• заодно улучшается углеводный обмен, что важно при диабете и метаболическом синдроме;
• препарат удобен в применении, его вводят лишь раз в неделю;
• тирзепатид можно использовать в высоких дозах длительным курсом, и всё равно у большинства пациентов побочные эффекты отсутствуют (по крайней мере такие, которые влекут за собой потребность в прекращении лечения).

А теперь достаём ложку и начинаем бросать дёготь в этот сладкий мёд.

Темп похудения. Тирзепатид в самом успешном исследовании, в самой высокой дозе привел к похудению на 22 кг за 16 месяцев, что составляет 1,36 кг в месяц. Это намного больше, чем может обеспечить Оземпик, но это намного меньше ожиданий большинства людей. Особенно тех, кто постоянно видит в интернете рекламу в стиле «похудей на 10 кг за 3 дня».

Способы похудения. Тирзепатид использовался, но это не значит, что использовался только он. Люди также соблюдали диету, проходили поведенческую терапию, повышали физическую активность. Проще говоря, сочетали препараты с немедикаментозными мероприятиями.

Механизм похудения. Многие пациенты расценивают препараты для похудения как возможность не соблюдать диету. На самом деле: основной механизм действия тирзепатида заключается в снижении аппетита. Таким образом, жир уходит за счет старого-доброго снижения потребления калорий. Препарат же улучшает переносимость диеты, которую нужно соблюдать. Да, есть хочется меньше. Да, вы реже вспоминаете о еде. Да, порции уменьшаются сами по себе. Но похудение происходит именно за счет снижения порций. Для людей, которые продолжают много есть, тирзепатид вряд ли окажется полезным.

Вытаскиваем камни из-под воды: что делать?

В Clean Clinic применяются программы похудения, которые включают комплексный подход. Мы используем тирзепатид, но не ограничиваемся только им. Что ещё мы включаем в программу:

• другие препараты с дополнительными механизмами действия;
• не только таблетки и инъекции, но капельницы, которые обеспечивают быстрый стартовый результат;
• подбираем диету и консультируем по вопросам образа жизни, тренировок;
• проводим диагностику и выясняем возможные внутренние причины набора веса (например, плохой метаболизм из-за снижения функции щитовидной железы);
• если внутренние проблемы обнаружены, проводим специфическую терапию для их устранения, что создает предпосылки для дальнейшего похудения.

Используя комплексный подход, мы помогаем пациентам похудеть гораздо быстрее.

Кроме того, вы получаете наблюдение врача в течение всего периода борьбы с лишним весом. Вы регулярно сдаете анализы, чтобы проверить, не оказывают ли препараты плохого влияния на организм. Быстрый темп похудения тоже может плохо влиять на здоровье, например, повышает риск образования желчных камней, и мы проводим диагностику, а при необходимости назначаем препараты (например, урсодезоксихолевую кислоту), которая предотвращает камнеобразование или даже растворяет небольшие, «свежие», пока ещё мягкие камни.

Clean Clinic работают практически во всех крупных городах России. Худея под врачебным контролем, вы можете рассчитывать на более быстрый, надежный, устойчивый результат. Похудение будет не только эффективным, но и безопасным.

FAQ

Можно ли не соблюдать диету, если я получаю тирзепатид?

Похудеть без ограничения рациона практически невозможно. Вес не снижается или уходит очень медленно. Однако смысл применения тирзепатида в том, что диета начинает «соблюдаться сама по себе». У человека пропадает аппетит, он начинает меньше есть и поэтому худеет.

Возвращается ли вес после отмены тирзепатида?

Да, если вы снова начинаете много есть и мало двигаться. Тирзепатид помогает похудеть, но естественно он не обеспечивает пожизненного «иммунитета» к ожирению.

Тирзепатид работает только за счет снижения аппетита?

Нет. Второй группой механизмов является влияние на обмен веществ. Рецепторы ГИП расположены на жировых клетках. Влияя на них, тирзепатид влияет на накопление и распределение жира, обеспечивая более здоровый метаболизм жировой ткани. Это одна из причин, почему препарат работает даже при резистентном (устойчивом к лечению) ожирении.

Источники

• Оразов М. Р. и др. Медикаментозная терапия ожирения в рутинных реалиях: эффективность и безопасность тирзепатида //КЛИНИЧЕСКИЙ РАЗБОР В ОБЩЕЙ МЕДИЦИНЕ Учредители: ООО" МедиаФормат". – 2025. – Т. 6. – №. 4. – С. 92-98.
• Романцова Т. И. Тирзепатид: унимолекулярная полифармакология для лечения ожирения //Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение. – 2025. – Т. 14. – №. 3 (52). – С. 50-64.
• Берковская М. А. и др. История медикаментозного лечения ожирения //Проблемы эндокринологии. – 2025. – Т. 71. – №. 2. – С. 82-92.
• Луговик И. А. и др. Первый дженерик тирзепатида GP30931: физико-химическое и биологическое сходство с референтным лекарственным средством //Разработка и регистрация лекарственных средств. – 2025. – Т. 14. – №. 2. – С. 54-74.