Хроническая усталость – первый симптом депрессии?

Хроническая усталость – распространенная причина обращения пациентов к врачам общей практики и неврологам. Человек быстро утомляется и ему приходится долго отдыхать для восстановления сил, ему ничего не хочется делать, возможно общее плохое самочувствие, снижение мышечной силы, сонливость и другие симптомы. Причин у хронической усталости довольно много, и депрессия – одна из них.

Содержание

• Что такое хроническая усталость и чем она опасна?
• Основные причины постоянной усталости
• Связь хронической усталости и депрессии
• Как отличить усталость от серьезного психического расстройства?
• Современные методы диагностики и лечения
• Капельницы как способ восстановления сил и нервной системы
• Часто задаваемые вопросы
• Источники

Что такое хроническая усталость и чем она опасна

Хроническая усталость – это снижение работоспособности на 50% и более у ранее здоровых людей, которое сохраняется 4 месяца у взрослого человека или 3 месяца у ребенка.

Хроническая усталость может быть связана с заболеванием: органическим или психическим (включая депрессию). Если же человека обследовали вдоль и поперек, никаких болезней не выявили, в том числе депрессии, то констатируют синдром хронической усталости – это самостоятельный диагноз.

Основные причины постоянной усталости

Причинами хронической усталости могут быть:

• реальное утомление – постоянные нагрузки, превышающие возможности человека;
• депрессия;
• перенесенная или текущая инфекционная болезнь;
• рак;
• аутоиммунные процессы;
• эндокринные и дисметаболические расстройства;
• анемия;
• дефицит витаминов;
• паразитарные инвазии;
• дефицит сна;
• фибромиалгия.

Количество потенциальных причин хронической усталости не поддается исчислению. В любом случае к ней приводят болезни с длительным течением, так усталость можно признать хронической лишь в том случае, если её симптомы сохраняются более 4 месяцев.

Связь хронической усталости и депрессии

У хронической усталости есть сотни причин, включая десятки распространенных причин. Одна из них – это астеническая форма депрессии.

Астеническая депрессия имеет незаметное, очень медленное начало и прогрессирование. Человек с этим заболеванием не может вспомнить точно, когда появились симптомы. Течение астенической депрессии, к том уже, волнообразное. Каждая следующая волна может оказаться «выше» предыдущей: без лечения симптомы усугубляются.

Основные симптомы:

• плохое настроение;
• пик плохого психоэмоционального и физического самочувствия приходится на утро;
• в расстройствах сна преобладают явления гиперсомнии (патологическая сонливость);
• наблюдается зависимость настроения от неблагоприятных житейских событий;
• ухудшение настроения обычно объясняется плохими событиями или плохим физическим самочувствием;
• инициатива снижена;
• человек ощущает слабость во всем теле;
• слезливость повышена, особенно у женщин, которые часто жалуются, что слезы у них льются сами собой;
• энергии нет, возникает чувство «изношенности» организма;
• если у человека есть сопутствующие заболевания внутренних органов, то их тяжесть несоразмерна эмоциональным переживаниям (при легком заболевании человек страдает, словно от тяжелой патологии).

При астенической депрессии отсутствует ощущение тоски, безнадежности и пессимистичное видение будущего. Также отсутствует чувство вины и идея собственной низкой ценности.

Как отличить усталость от серьезного психического расстройства

Депрессия относится к психическим расстройствам. Далеко не во всех случаях хронической усталости именно она является причиной. Но всё же эти состояния часто сочетаются, и различить их бывает сложно, потому что не только депрессия может вызвать усталость, но и хроническая усталость может повергнуть человека в депрессию. Наконец, бывают ситуации, когда депрессия и усталость развиваются параллельно, потому что связаны с одинаковыми причинами: например, постковидная депрессия и астенический синдром после перенесенной коронавирусной инфекции.

Таким образом, отличить депрессию от усталости бывает сложно. К тому же, одно не исключает другое.

Но если у человека депрессии нет, а хроническая усталость есть, то отличить эти состояния помогает обычный опросник для диагностики депрессии. С его помощью легко понять, есть у человека депрессия или нет. В клинической практике получили наибольшее распространение шкалы Гамильтона и Монтгомери-Асберг.


Самостоятельно можно заподозрить наличие усталости без депрессии, если вы ощущаете себя усталым, но настроение хорошее, оценка собственной личности позитивная, настрой на будущее оптимистический. Например, если человек вернулся из спортзала после тренировки, то он ощущает усталость, то может пребывать в хорошем настроении. То же самое относится к периодам повышенных нагрузок на работе: возможно, их становится сложно выдержать, и появляется чувство утомления, но при этом не ощущения безнадежности, постоянно плохого настроения, раздражительности, нарушений сна, утраты интереса к окружающему и прочих проявлений депрессивного эпизода.

Современные методы диагностики и лечения

Всем пациентам с хронической усталостью требуется обследование для определения причины этого синдрома. В первую очередь важно исключить наиболее опасные причины. Многие болезни внутренних органов могут вызывать быструю утомляемость и отсутствие энергии.

Объем обследования зависит от сопутствующих симптомов, возраста, данных анамнеза, результатов врачебного осмотра. В итоге врач может захотеть проверить пациента на такие заболевания и состояния:

• паразитарные инвазии;
• инфекционные болезни;
• гематологические патологии (болезни крови, например, анемия);
• онкологические болезни;
• аутоиммунные патологии (включая ревматоидный артрит);
• обструктивное апноэ сна;
• гипотиреоз и другие эндокринные расстройства;
• дефицит отдельных витаминов, микроэлементов;
• хронические интоксикации;
• болезни с поражением скелетных мышц (например, фибромиалгия).

Врач также выясняет, какие препараты принимает человек. Хроническая усталость и плохое настроение могут быть побочными эффектами кортикостероидов, фибратов, хлорохина, аллопуринола, аминокапроновой кислоты и других лекарственных средств.


Какое человеку потребуется лечение, зависит от причины усталости. Если обнаружена депрессия, то пациенту будут назначены антидепрессанты. Но депрессия может отсутствовать, может быть вторичной по отношению к астении или сочетаться с ней. Поэтому нередко пациентам требуются и другие препараты: для лечение инфекций, воспалительных процессов, выведения токсинов, компенсации дефицита витаминов и т.д. Нет единственной общепринятой схемы лечения хронической усталости. Подход к терапии индивидуальный, потому что синдром может быть обусловлен десятками разнообразных причин.

Капельницы как способ восстановления сил и нервной системы

Инфузионная терапия в Clean Clinic используется для устранения как первопричин, так и последствий заболеваний, связанных с хронической усталостью. Вот примеры капельниц, которые мы используем:

• Хроническая усталость – помогает справиться с хронической усталостью как установленной этиологии, так и неясного происхождения.
• Энергия+ – препарат эффективен для пациентов, у которых усталость связана с реальным утомлением (например, экстремальными или длительными спортивными, физическими, психоэмоциональными и другими нагрузками).
• Витамин, Микроэлементы – капельницы для пациентов, у которых хроническая усталость вызвана дефицитом соответствующих нутриентов.
• Иммунитет+ – для пациентов, у которых усталость связана с хроническими инфекционными болезнями.
• После COVID – капельница для тех, у кого усталость появилась после коронавирусной или другой инфекции (имеет очевидную связь с любым инфекционным заболеванием).
• Железо – если слабость развилась из-за анемии (пониженного уровня гемоглобина в крови, который нужен для доставки кислорода к органам и тканям).

Какие капельницы потребуются человеку, зависит от его самочувствия, тяжести астении, а главное – от её установленной или наиболее вероятной причины. Поэтому инфузионная терапия назначается только после врачебного осмотра и сдачи анализов. Исключение составляет капельница Хроническая усталость, которая может быть назначена на основании жалоб пациентов на постоянное утомление.


Но если не устранена причина астении, то капельница Хроническая усталость принесет человеку лишь временное облегчение. Наши врачи стремятся улучшить самочувствие человека и состояние его здоровья надолго или навсегда, а не на несколько дней или недель, поэтому мы уделяем особое внимание диагностике, чтобы найти причину утомляемости и подобрать персонализированную терапию.

Часто задаваемые вопросы

Может ли депрессия пройти сама по себе?

Да. Депрессивные эпизоды случаются у многих людей. Они самостоятельно проходят через несколько месяцев или через несколько лет. Если этот период ожидания для вас приемлем, то можно не обращаться в Clean Clinic за медицинской помощью.

Можно ли убрать хроническую усталость кофеином?

Нельзя. Кофе работает как стимулятор, который ускоряет истощение запасов энергии в организме, но не производит дополнительную энергию. То же самое можно сказать о любых других стимуляторах.

Почему развивается синдром хронической усталости?

Это болезнь неясного происхождения. Есть несколько теорий, которые её объясняют. Наибольшее распространение имеет точка зрения, что это вирусное заболевание. В пользу инфекционной теории говорит частое повышение температуры тела у пациентов, боли в горле, увеличенные лимфоузлы, суставные и мышечные боли.

Источники

• Лебедев М. А., Палатов С. Ю., Ковров Г. В. Усталость и ее проявления //РМЖ. Медицинское обозрение. – 2014. – Т. 22. – №. 4. – С. 282-286.
• Пигарова Е. А. и др. Синдром хронической усталости: современные представления об этиологии //Ожирение и метаболизм. – 2010. – №. 3. – С. 8-13.
• Гороховская Г. и др. Синдром хронической усталости //Врач. – 2009. – №. 1. – С. 4-8.
• Бикбулатова Л. Ф., Кутлубаев М. А., Ахмадеева Л. Р. Шкала оценки усталости (перевод на русский язык), адаптация и оценка психометрических свойств в стационарах клиник неврологии и терапии //Медицинский вестник Башкортостана. – 2012. – Т. 7. – №. 1. – С. 37-42.