Депрессия имеет генетически-конституциональные и внешние причины.

Пациент имеет склонность к депрессии в силу генетики. Считается, что механизмом её развития является дефицит моноаминов в головном мозге: серотонина, дофамина и норадреналина.

Риск клинической депрессии повышается с возрастом.

При наличии предпосылок к депрессии, её обычно вызывают определенные внешние обстоятельства: межличностные конфликты, неудовлетворенные потребности, проблемы со здоровьем и т.д.

В то же время при отсутствии склонности к депрессии пациенты более успешно справляются с жизненными трудностями. У них могут возникать депрессивные эпизоды, которые не трансформируются в РДР.

С другой стороны, даже у предрасположенных к депрессии людей без внешних неблагоприятных обстоятельств депрессия обычно не развивается. Только 3% пациентов с депрессивными расстройствами имеют исключительно внутренние причины депрессии: у них в жизни всё нормально, но настроение всё равно плохое.

Распространено заблуждение, что депрессия – болезнь неприятная, но не опасная для жизни. Это не так. Риск смерти от РДР сопоставим с вероятностью летального исхода от тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний. Он составляет около 15%. Непосредственной причиной смерти становится суицид. Чтобы избежать тяжелых последствий, необходима своевременная медицинская помощь. Получить её можно в Clean Clinic.

Даже у людей с нетяжелыми формами депрессии наблюдается снижение работоспособности, а иногда наступает полная нетрудоспособность. В мире РДР занимает второе место среди причин инвалидности у людей до 45 лет. Кроме того, в этой возрастной категории депрессия является второй причиной летальных исходов, связанных с медицинскими заболеваниями и состояниями.

По мнению ВОЗ, к 2030 году РДР выйдет на первое место как по инвалидности, так и по смертности. Сбудется ли этот прогноз? Скорее всего, да, потому что в медицинской литературы начала две тысячи десятых годов можно встретить более ранний прогноз: второе место по количеству смертей и случаев инвалидности к 2020 году. Этот прогноз, как мы теперь знаем, оказался верным.

Ещё одна проблема депрессии состоит в том, что у человека, пребывающего в постоянно плохом настроении, появляется стремление улучшить его с помощью алкоголя, наркотиков, еды. Как итог, у них выше частота алкогольной болезни печени, интоксикаций наркотическими и психоактивными веществами, ожирения. В свою очередь эти состояния представляют существенную угрозу здоровью, повышая риск болезней внутренних органов или являясь непосредственными причинами соматических заболеваний.

Депрессивный эпизод диагностируется по симптомам, о которых мы уже подробно говорили выше. Депрессией не считаются состояния, при которых плохое настроение и другие симптомы связаны с побочными эффектами препаратов или органическими заболеваниями мозга, которые привели к психическим расстройствам.

РДР констатируют, если у человека случилось по меньшей мере два депрессивных эпизода с периодом ремиссии между ними.

Депрессией не считаются состояния, при которых плохое настроение и другие симптомы связаны с побочными эффектами препаратов или органическими заболеваниями мозга, которые привели к психическим расстройствам.

В рамках депрессии может выделяться соматический синдром. Его констатируют при наличии по меньшей мере четырех критериев из перечисленных ниже:

• человек не получает удовольствия от действий, которые ранее находил приятными для себя;
• утром пациент просыпается на два часа и более обычного времени;
• утром симптомы депрессии выражены сильнее, чем вечером;
• на события или активную деятельность нет привычной реакции;
• аппетит заметно снижен;
• человек потерял 5% и более от массы тела в течение одного месяца;
• половое влечение снизилось;
• другие люди замечают у человека признаки заторможенности или двигательного беспокойства.

В ходе диагностики констатируется не только факт наличия депрессии, но и определяется степень её тяжести. Она может быть легкая, средняя и тяжелая. Тяжесть определяют по количеству, выраженности симптомов, влияния на повседневную активность. Существуют шкалы определения тяжести депрессии. Наибольшее распространение получили шкалы Гамильтона и Монтгомери-Асберг.

Если у человека в анамнезе имеются указания на симптомы, напоминающие манию/гипоманию, то необходимо также использование шкалы HCL-32 (Hypomania Checklist) для выявления этого состояния.

При тяжелой депрессии используется также Колумбийская шкала, чтобы определить суицидальные намерения. Подозрение на такие намерения возникает у врача в следующих случаях:

• суицидальное поведение, намерения, планы, попытки суицида в прошлом;
• сильная тревога;
• возбуждение;
• импульсивность;
• наличие психотических симптомов (бред, галлюцинации);
• снижение критичности к себе, к собственным поступкам, суждениям и решениям;
• злоупотребление алкоголем;
• попытки суицида среди родственников;
• отсутствие у человека социальной поддержки, которая могла бы удержать от суицида;
• отсутствие детей, работы, близких родственников, друзей.

При постановке диагноза учитываются данные анамнеза: использование препаратов, психоактивных веществ, наличие органических заболеваний мозга. Пациентов осматривают, чтобы выявить возможные следы от инъекций.

Все эти исследования нужны, чтобы выявить возможные заболевания внутренних органов, которые с одной стороны повышают риск депрессии, а с другой могут быть противопоказаниями для назначения некоторых препаратов. Кроме того, длительно сохраняющиеся психические расстройства являются фактором риска заболеваний внутренних органов, поэтому анализы и инструментальная диагностика важны для оценки возможного влияния депрессии на организм.

Так как одним из элементов лечения депрессии является психотерапия, всем пациентам с впервые установленным диагнозом требуется консультация клинического психолога. Перед началом лечения также рекомендованы консультации других врачей: терапевта, невролога, офтальмолога, гинеколога или андролога.

Женщины перед началом лечения обязательно делают тест на беременнос ть, так как некоторые лекарства беременным противопоказаны. Терапия проводится на фоне адекватной контрацепции.

Пройти диагностику депрессии можно в Clean Clinic.