Кетоацидоз инфузионная терапия

25.07.2022
Кетоацидоз инфузионная терапия
При кетоацидозе уровень сахара в крови резко повышается, кровь закисляется, и сознание человека нарушается. Ему требуется экстренная помощь для нормализации уровня глюкозы, рН крови и восстановления водно-электролитного обмена. Один из важных элементов лечения – инфузионная терапия. Она восстанавливает объем жидкости в организме, компенсирует дефицит солей и приводит в норму рН крови.

Что такое кетоацидоз


Диабетический кетоацидоз – это следствие возрастание уровня глюкозы в крови из-за декомпенсации углеводного обмена. В его основе – нехватка инсулина в организме. Это состояние сопровождается повышением концентрации сахара в крови до 14 ммоль/л и выше, кетоновых тел до 5 ммоль/л, а также понижением рН крови менее чем до 7,3. В моче появляется большое количество кетоновых тел (ацетона). Хотя это состояние часто называют комой, на самом деле степень угнетения сознания не всегда бывает настолько тяжелой: она может достичь лишь стадии оглушения или сопора.
Причины развития кетоацидотической комы:
·      резкое прекращение применения инсулина;
·      недиагностированный диабет 1 типа;
·      развитие резистентности к инсулину на фоне сопутствующих болезней (чаще всего из-за острой инфекции).
Реже встречаются другие причины: беременность, врачебные ошибки, поломка инсулиновой помпы, а также прием препаратов, повышающих уровень глюкозы в крови.
Симптомы кетоацидоза разнообразны. Обычно появляется сонливость, головная боль, боль в животе, рвота, одышка. У человека снижается объем мочи и снижается артериальное давление, изо рта пахнет ацетоном. Живот может болеть настолько сильно, что врачи ошибочно диагностируют перитонит.

Инфузионная терапия кетоацидотической комы


Целью лечения кетоацидоза является устранение дефицита инсулина, дегидратации, гиповолемии, нормализация электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния.
Терапия начинается ещё на догоспитальном этапе. Для уточнения диагноза пациенту проводят экспресс-анализ на уровень сахара в крови и количество кетоновых тел в моче. Затем вводят инсулин короткого действия в доза 20 ЕД внутримышечно.
Затем в первый час внутривенно вводят инсулин – 0,15 ЕД/кг в 1 мл хлорида натрия 0,9%. Введение осуществляют очень медленно, в течение 3 минут.
Со второго часа начинается инфузионная терапия. Инсулин вводят со скоростью 0,1 ЕД/кг/час. Хлорид натрия – со скоростью 1 литр в час. Многим пациентам также требуется восполнение дефицита калия. Иногда возникает потребность и в коррекции рН крови. Если она смещается в кислую сторону, рН корректируют путем введения гидрокарбоната натрия.
В первые 5 часов больным требуется инфузия в среднем 3 литра жидкости. Затем давление стабилизируется, а уровень глюкозы в крови становится нормальным. После этого дальнейшая инфузионная терапия осуществляется 5% раствором глюкозы и гипотоническим раствором натрия хлора с концентрацией 0,45% – вдвое ниже, чем в плазме крови.
Пациенты получают лечение в отделении интенсивной терапии. После нормализации состояния больных переводят в отделение эндокринологии, и дальнейшее лечение заключается в достижении контроля углеводного обмена с помощью препаратов инсулина.
Чтобы не допустить кетоацидоза, необходимо добиться контроля сахарного диабета. Если вам нужна помощь, обратитесь в CleanClinic. Мы проводим инфузионную терапию, которая сдерживает развитие заболевания, улучшает углеводный обмен, снижает потребность в препаратах инсулина и сахароснижающих средствах, а также снижает риск осложнений. Запишитесь на прием врача CleanClinic по телефону или через форму на сайте.

Наши клиники в 20 городах

Найдите ваш город и запишитесь на консультацию
Москва - Царская
Ленинградский просп., 29, корп. 3
Подробнее
Москва – ЖК Доминион
Ломоносовский проспект 25 к.1
Подробнее
Санкт-Петербург - Московский проспект
Московский пр-т., 184
Подробнее
Санкт-Петербург - Рашетова
Ул. Рашетова д.6
Подробнее
Санкт-Петербург - Графито
Ул. Графтио, д. 3
Подробнее
Иркутск - Седова
ул. Седова, 65а/5
Подробнее
Ростов-на-Дону - Добровольского
ул. Добровольского, 5
Подробнее
Ростов-на-Дону - Восточная
ул. Восточная, 51а/55, оф. 1
Подробнее
Махачкала - пр-т. Али-Гаджи Акушинского
пр-т. Али-Гаджи Акушинского, 18
Подробнее
Махачкала - Агасиева
Агасиева 5д/1
Подробнее
Владивосток - Бестужева
ул. Бестужева, 46
Подробнее
Красноярск - Чернышевского
ул. Чернышевского, 116
Подробнее
Ижевск - Максима Горького
ул. Максима Горького, 154
Подробнее
Хабаровск - Тургенева
ул. Тургенева, 66
Подробнее
Астрахань
ул. Моздокская, 49а
Подробнее
Тюмень - Богдановича
ул. Евгения Богдановича, 8
Подробнее
Тюмень - Газовиков
ул. Газовиков, 73, корпус 4
Подробнее
Южно-Сахалинск - Невельская
ул. Невельская, д.14, к2
Подробнее
Нижний Новгород - Невзоровых
ул. Невзоровых, 87
Подробнее
Кострома - Советская
ул. Советская, 97
Подробнее
Краснодар - Бабушкина
ул. Бабушкина, 295
Подробнее
Киров - Карла Маркса
ул. Карла Маркса, 52
Подробнее
Новосибирск - Вокзальная магистраль
Вокзальная магистраль, дом 8/2
Подробнее
Липецк - Юных натуралистов
ул. Юных натуралистов, 11А
Подробнее
Новокузнецк - Павловского
ул. Павловского, 23
Подробнее
Нур-Султан - Тараса Шевченко
Ул.Тараса Шевченко 8 ВП 8
Подробнее
Казань
ул Гоголя, д. 16/56
Подробнее
Самара - Бубнова
Ул. Бубнова, 3
Подробнее
Благовещенск
ул. Красноармейская 123
Подробнее
Тюмень - Фабричная
ул. Фабричная, д.5/1
Подробнее
Томск - Вершинина
ул. Вершинина, д 43 п 10-12
Подробнее
Когалым - Проспект Шмидта
ул. Проспект Шмидта, д. 18
Подробнее
Clean Clinic - Турция
Подробнее