Диабет лечат модификацией образа жизни и препаратами. У большинства пациентов можно полностью нормализовать углеводный обмен. После его нормализации осложнения диабета не развиваются. Таким образом, диабет – теоретически полностью контролируемое заболевание, и его плохих последствий для здоровья можно избежать. Но это только теоретически. Так как диабет не вызывает симптомов, подавляющее большинство пациентов не соблюдают в полной мере врачебных назначений, и поэтому умирают от осложнений диабета.

Главная цель диеты – снижение веса. После нормализации массы тела углеводный обмен улучшится, будет достигнуто долгосрочное снижение уровня глюкозы в крови. Возможно, она снизится до нормального уровня, а если нет, то по крайней мере потребность в медикаментозной сахароснижающей терапии будет минимальной.

Вторая цель диеты – исключить сильное и быстрое повышение уровня глюкозы в крови в условиях, когда она плохо усваивается клетками.

Идеальная диета предполагает:

Диета должна быть умеренной, но приводящей к стабильной потере веса. Не стоит голодать или использовать экстремальные схемы питания, они лишь подрывают мотивацию и портят здоровье. Диета должна соблюдаться пожизненно, стать частью нового образа жизни. Эффективна она или нет, помогут определить напольные весы. Взвешивайтесь каждую неделю. Хорошо, если еженедельная потеря веса составляет 0,5 кг. Даже если вы теряете только 1 кг в месяц, это тоже неплохо. Рано или поздно хорошая динамика приведет к постепенной нормализации веса. Похудение – это марафон, а не спринт. Процесс может затянуться на несколько лет, но в случае успеха вы сможете одержать победу над диабетом.

В Clean Clinic применяются капельницы Экспресс Похудение, которые помогают снизить массу тела быстрее и, к тому же, хорошо влияют на углеводный обмен.

Когда вы работаете мышцами, они потребляют большое количество глюкозы. Поэтому физические нагрузки благоприятно влияют на углеводный обмен, помогают сдерживать диабет, а кроме того, способствуют похудению и снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Для здоровья наиболее полезны аэробные нагрузки, такие как бег, плавание, лыжи, степпер, велотренажер, велосипед, орбитрек, гребля или гребной тренажер. Есть множество вариантов для регулярных занятий, от пробежек на свежем воздухе (полностью бесплатное лечение) до приобретения домашних тренажеров или покупки абонемента в спортзал.

На поздней стадии диабет становится инсулинозависимым. Для его лечения применяют препараты инсулина, а они могут вызвать гипогликемию (пониженный уровень сахара) в случае передозировки.

Поэтому характер питания и уровень физической активности – важнейшие факторы при планировании дозировок инсулина. Если вы получаете этот препарат, и на фоне лечения вдруг решили изменить диету или заняться спортом, то стоит обязательно предупредить врача. Его стоит уведомить о запланированном объеме тренировок и предстоящей коррекции рациона. В этом случае доза инсулина будет снижена. Если же начать тренироваться при стандартной дозировке инсулина, уровень глюкозы может чрезмерно снизиться.

Похудение – процесс длительный. Даже если он завершится успехом, то победы над лишним весом стоит ожидать лишь через несколько лет, а первых улучшений – через несколько месяцев. Но нормализовать углеводный обмен нужно уже сегодня. К тому же, большинству людей на практике не удается похудеть. Поэтому основой лечения остаётся медикаментозная терапия сахароснижающими препаратами.

Существует несколько фармакологических групп препаратов с разными механизмами действия: они могут влиять на резистентность клеток к глюкозе, выработку инсулина, усвоение углеводов в пищеварительном тракте, выработку глюкозы в печени и т.д. Терапия подбирается для каждого пациента индивидуально, а затем многократно корректируется до достижения полного контроля гликемии.

Когда вам удалось подобрать идеальную схему, это не значит, что она останется актуальной навсегда. Со временем диабет может прогрессировать или наоборот, регрессировать, если вам удастся похудеть, и тогда потребуется изменение количества используемых лекарств, коррекция дозировок.

Для лечения диабета одобрены уже десятки препаратов. Наиболее популярным остаётся метформин. Его дозировку подбирают под контролем домашнего мониторинга уровня глюкозы и анализов на гликированный гемоглобин. Многим больным удается достичь хорошего контроля гликемии на одном только метформине, в то время как другим потребуются дополнительные лекарства.

При первом обращении тактика лечения обычно следующая:

• Если гликированный гемоглобин выше целевого уровня более чем на 1%, терапию начинают сразу с двух препаратов. Если меньше, то с одного.
• Если гликированный гемоглобин более чем на 2,5% выше целевого уровня, схема может включать инсулин, который затем отменяют после снижения HbA1с.
• Можно использовать и схемы без инсулина при высоком уровне HbA1с, но потребуется сразу 3 сахароснижающих средства с разными механизмами действия.

Риск диабета можно снизить почти до нуля, если:

• поддерживать нормальный вес;
• регулярно заниматься спортом или физическим трудом, вести активный образ жизни.

Для профилактики осложнений диабета важно его своевременное выявление и лечение. Так как симптомов до развития осложнений нет, пациентам стоит регулярно проверяться на уровень глюкозы в крови. Если вы давно не были в больнице, не сдавали кровь на глюкозу, то можете обратиться в Clean Clinic, чтобы сдать этот анализ.

Диабету предшествует состояние, которое называют предиабетом. Это когда уровень сахара уже выше нормы, но он ещё недостаточно повысился, чтобы соответствовать критериям диагноза сахарный диабет. Пациентам с предиабетом рекомендуют физические нагрузки, похудение, а также могут назначить препараты метформина или акарбозы в небольшой дозе.