Инфузионная терапия при кардиогенном шоке

29.06.2022
Инфузионная терапия при кардиогенном шоке

Инфузионная терапия при кардиогенном шоке


Инфузионная терапия в кардиологии играет важную роль в лечении многих заболеваний, в том числе смертельно опасных. Она применяется при инфаркте миокарда с кардиогенным шоком. Инфузионная терапия компенсирует дефицит жидкости, повышает артериальное давление и обеспечивает доставку лекарств для стимуляции сердца и сосудов. Это важный элемент интенсивной терапии. Инфузия проводится под контролем кардиомониторинга: врачи оценивают кровяное давление, сердечный выброс, пульсовую волну, газовый состав и рН крови, центральную венозную сатурацию. В современных кардиоцентрах используют протоколы BLUE и RACE – прикроватное УЗИ легких и сердца.

На каких стадиях проводится инфузионная терапия


Какая терапия потребуется при кардиогенном шоке, зависит от стадии патологии.
Стадия A. Это риск кардиогенного шока, но сам шок ещё не развился: клинически и лабораторных признаков расстройств гемодинамики нет. Инфузионная терапия не проводится.
Стадия B. Это прешок или компенсированный шок с минимальными нарушениями гемодинамики. Давление уже упало, но признаков недостаточного кровоснабжения тканей ещё нет.
Стадия C. Это классический или истинный кардиогенный шок с признаками гипоперфузии тканей. Для повышения давления назначают вазопрессоры (например, норэпинефрин). Пациенту с истинным кардиогенным шоком инфузионная терапия проводится не всегда, она необходима только в случае сопутствующей гиповолемии (недостаточного количества жидкости в сосудах).
Стадия D. Ухудшающийся кардиогенный шок. Предполагает, что вазопрессоры и инфузионная терапия не принесли положительного результата в течение 30 минут. Может потребоваться подключение механической поддержки кровообращения.
Стадия E. Терминальный шок с остановкой сердца. Требуются реанимационные мероприятия с последующим использованием механической поддержки кровообращения или экстракорпоральной мембранной оксигенации.
Таким образом, инфузионная терапия играет важную роль в поддержании гемодинамики пациентов со стадиями кардиогенного шока C и D.

Как проводится и кому требуется инфузионная терапия


При комбинации коронарного шока с системным воспалением на старте терапии всем пациентам рекомендована инфузия растворов. Решение о необходимости инфузионной терапии принимают на основе динамических тестов: пробной инфузии или подъема ножного конца кровати. Влияние на гемодинамику оценивают с помощью кардиомониторинга, который проводится постоянно.
На основе солевых растворов вводятся инотропные и вазопрессорные препараты. Они стимулируют сердечную деятельность и повышают тонус сосудов, повышая артериальное давление и обеспечивая адекватную перфузию тканей.
В качестве препаратов первой линии рекомендована инфузия кристаллоидов (солевых растворов). Коллоиды (вязкие плазмозамещающие растворы) не применяются, так как не имеют преимуществ в эффективности, и могут плохо повлиять на функцию почек и гемодинамику в условиях введения контрастных препаратов для рентгенографии или КТ.
В то же время есть ограничения инфузионной терапии при кардиогенном шоке. Врачи постоянно мониторят состояние пациента, чтобы избежать введения чрезмерного объема жидкости.
Кардиогенный шок – частая причина смерти у пациентов с инфарктом миокарда. Но своевременная интенсивная терапия, включающая и инфузионную терапию, помогает поддержать кровоснабжение внутренних органов и сохранить пациенту жизнь.

Наши клиники в 20 городах

Найдите ваш город и запишитесь на консультацию
Москва – ЖК Доминион
Ломоносовский проспект 25 к.1
Подробнее
Санкт-Петербург - Московский проспект
Московский пр-т., 184
Подробнее
Санкт-Петербург - Рашетова
Ул. Рашетова д.6
Подробнее
Санкт-Петербург - Графито
Ул. Графтио, д. 3
Подробнее
Иркутск - Седова
ул. Седова, 65а/5
Подробнее
Ростов-на-Дону - Добровольского
ул. Добровольского, 5
Подробнее
Ростов-на-Дону - Восточная
ул. Восточная, 51а/55, оф. 1
Подробнее
Махачкала - пр-т. Али-Гаджи Акушинского
пр-т. Али-Гаджи Акушинского, 18
Подробнее
Махачкала - Агасиева
Агасиева 5д/1
Подробнее
Владивосток - Бестужева
ул. Бестужева, 46
Подробнее
Красноярск - Чернышевского
ул. Чернышевского, 116
Подробнее
Ижевск - Максима Горького
ул. Максима Горького, 154
Подробнее
Хабаровск - Тургенева
ул. Тургенева, 66
Подробнее
Астрахань
ул. Моздокская, 49а
Подробнее
Тюмень - Богдановича
ул. Евгения Богдановича, 8
Подробнее
Тюмень - Газовиков
ул. Газовиков, 73, корпус 4
Подробнее
Южно-Сахалинск - Невельская
ул. Невельская, д.14, к2
Подробнее
Нижний Новгород - Невзоровых
ул. Невзоровых, 87
Подробнее
Кострома - Советская
ул. Советская, 97
Подробнее
Краснодар - Бабушкина
ул. Бабушкина, 295
Подробнее
Киров - Карла Маркса
ул. Карла Маркса, 52
Подробнее
Новосибирск - Вокзальная магистраль
Вокзальная магистраль, дом 8/2
Подробнее
Липецк - Юных натуралистов
ул. Юных натуралистов, 11А
Подробнее
Новокузнецк - Павловского
ул. Павловского, 23
Подробнее
Нур-Султан - Тараса Шевченко
Ул.Тараса Шевченко 8 ВП 8
Подробнее
Казань
ул Гоголя, д. 16/56
Подробнее
Самара - Бубнова
Ул. Бубнова, 3
Подробнее
Благовещенск
ул. Красноармейская 123
Подробнее
Тюмень - Фабричная
ул. Фабричная, д.5/1
Подробнее
Томск - Вершинина
ул. Вершинина, д 43 п 10-12
Подробнее
Когалым - Проспект Шмидта
ул. Проспект Шмидта, д. 18
Подробнее
Clean Clinic - Турция
Подробнее