Инфузионная терапия при шоке

01.12.2022
Инфузионная терапия при шоке
Шок – это острое нарушение гемодинамики с нарушением кровоснабжения внутренних органов. Если больному вовремя не оказана помощь, развивается полиорганная недостаточность с угрозой летального исхода. Одним из средств оказания помощи пациентам является инфузионная терапия. Она позволяет поддержать объем циркулирующей крови, артериальное давление, улучшить кровообращение и нормализовать обменные процессы.

Общие принципы терапии

Хотя видов шока существует огромное количество (геморрагический, анафилактический, травматический, кардиогенный, септический и т.д.), есть общие принципы лечения этих состояний. Они заключаются в следующем:
  • основой лечения является инфузионная терапия;
  • лечение шока соответствует фазе, степени тяжести и динамике;
  • специфических противошоковых средств нет, и главной задачей лечения является стабилизация гемодинамики;
  • противошоковое лечение продолжается до стабилизации гемодинамики пациента, обычно от 2 часов до 2 суток;
  • по возможности устраняется патогенетическая основа развития шока: боль, расстройство обмена веществ, уровень гормонов, инфекция и т.д.

Особенности инфузионной терапии

Инфузионная терапия проводится растворами кристаллоидов и коллоидов. Коллоиды часто применяются при кровопотере, в остальных случаях предпочтение отдают кристаллоидам.
Задачей является повышение давления, поддержание достаточного объема жидкости в сосудах, нормализация снабжения органов и тканей кислородом.
Объем инфузионной терапии при шоке по степени тяжести:
  • 1 степень – 1,5-2,5 л;
  • 2 степень – до 4 л;
  • 3 степень – до 8 л.
При необходимости проводят катетеризацию 2 вен, и растворы могут вводить со скоростью до 100 мл в минуту. Для поддержания артериального давления могут быть добавлены вазопрессоры, которые повышают сосудистый тонус, но они используются только при достаточном объеме жидкости внутри сосудов, если стабилизация давления не достигается с помощью инфузионной терапии.
Дополнительно может потребоваться:
  • стабилизация дыхания: кислород, ИВЛ, устранение механической окклюзии дыхательных путей (например удаление инородного тела или трахеостомия);
  • устранение расстройств метаболизма, например введения гидрокарбоната натрия, противоаллергических средств;
  • мероприятия по остановке кровотечений, если оно продолжается (жгут, повязка, эндоскопическая или хирургическая остановка кровотечения);
  • гормональная терапия (АКТГ, глюкокортикоиды).

 Контроль терапии

Лечение шока проводится под постоянным мониторингом жизненных и лабораторных показателей.
На догоспитальном этапе ориентируются преимущественно на артериальное давление (должно быть выше 70 мм рт. ст.), тургор кожи, её цвет, частоту пульса и дыхания, насыщение крови кислородом. В отделении интенсивной терапии проводят катетеризацию центральной вены, измеряют центральное венозное давление. Проводится лабораторная диагностика: гематокрит («густота» крови), уровень эритроцитов, тромбоцитов, содержание электролитов. Для оценки свертываемости крови проводят коагулограмму. При инфекционном шоке проводят посев крови, мочи, при необходимости и другого материала.
Своевременные противошоковые мероприятия позволяют спасти жизнь пациента. Инфузионная терапия играет ключевую роль в стабилизации состояния больного и улучшения его гемодинамики. Она продолжается и после ликвидации шокового состояния, чтобы поддержать нормальное кровообращение, вывести токсины, нормализовать водно-электролитный обмен, компенсировать физиологические и патологические потери жидкости.

Наши клиники в 20 городах

Найдите ваш город и запишитесь на консультацию
Москва – ЖК Доминион
Ломоносовский проспект 25 к.1
Подробнее
Москва – Береговой пр-д
Береговой пр-д, д. 5, корп. 2
Подробнее
Москва – Шоссе Энтузиастов
ул. Шоссе Энтузиастов,3к2
Подробнее
Москва – Северное шоссе
Северное шоссе, 14
Подробнее
Санкт-Петербург - Графито
Ул. Графтио, д. 3
Подробнее
Санкт-Петербург - Московский проспект
Московский пр-т., 184
Подробнее
Иркутск - Седова
ул. Седова, 65а/5
Подробнее
Ростов-на-Дону - Добровольского
ул. Добровольского, 5
Подробнее
Ростов-на-Дону - Восточная
ул. Восточная, 51а/55, оф. 1
Подробнее
Махачкала - пр-т. Али-Гаджи Акушинского
пр-т. Али-Гаджи Акушинского, 18
Подробнее
Махачкала - Агасиева
Агасиева 5д/1
Подробнее
Владивосток - Бестужева
Подробнее
Красноярск - Чернышевского
ул. Чернышевского, 116
Подробнее
Ижевск - Максима Горького
ул. Максима Горького, 154
Подробнее
Хабаровск - Тургенева
Подробнее
Астрахань
ул. Моздокская, 49а
Подробнее
Тюмень - Богдановича
ул. Евгения Богдановича, 8
Подробнее
Тюмень - Газовиков
ул. Газовиков, 73, корпус 4
Подробнее
Южно-Сахалинск - Невельская
ул. Невельская, д.14, к2
Подробнее
Нижний Новгород - Невзоровых
ул. Невзоровых, 87
Подробнее
Кострома - Советская
ул. Советская, 97
Подробнее
Краснодар - Бабушкина
ул. Бабушкина, 295
Подробнее
Киров
Подробнее
Новосибирск - Вокзальная магистраль
Вокзальная магистраль, дом 8/2
Подробнее
Липецк - Юных натуралистов
ул. Юных натуралистов, 11А
Подробнее
Новокузнецк - Павловского
ул. Павловского, 23
Подробнее
Астана - Тараса Шевченко
Ул.Тараса Шевченко 8 ВП 8
Подробнее
Казань
Подробнее
Самара - Бубнова
Ул. Бубнова, 3
Подробнее
Благовещенск
ул. Красноармейская 123
Подробнее
Тюмень - Фабричная
ул. Фабричная, д.5/1
Подробнее
Томск - Вершинина
ул. Вершинина, д 43 п 10-12
Подробнее
Когалым - Проспект Шмидта
ул. Проспект Шмидта, д. 18
Подробнее
Clean Clinic - Турция
Подробнее
Воронеж - Хользунова
Подробнее
Пятигорск - Красноармейская
ул. Красноармейская, д. 3, помещение 1-10
Подробнее
Чита - Хабаровская
ул Хабаровская, д.1, помещение 3
Подробнее
Рязань - Полетаева
ул. Полетаева, д. 34
Подробнее
Новый Уренгой - Энтузиастов
мкр. Энтузиастов, д.9, оф.1.2
Подробнее
Открой свою клинику
Подробнее