Капельницы без назначения: чем это может быть опасно

Капельница – это система доставки препаратов в организм. Сами препараты и растворы, в которых они вводятся, могут быть разными. Для каждого человека они подбираются индивидуально, с учетом показаний и противопоказаний. И подбираются они исключительно врачом, но не самим пациентом, не его родственниками и даже не медицинской сестрой, которая вводит препарат. Капельницы назначаются только врачом, а капельницы без назначения опасны: последствия могут быть не только медицинскими, но и юридическими.

Могу ли я поставить капельницу, которую хочу?

Да, но только после того, как вас осмотрит врач и убедится в том, что эта капельница вам необходима.

Вы можете посетить наш раздел капельниц и увидеть, например, что в числе прочих у нас есть капельницы Антистресс, Экспресс похудение, Иммунитет+.

Кажется, что всё очевидно, и врач не нужен. У вас стресс, вы это знаете точно, а значит капельница Антистресс – именно то, что вам необходимо. Или вы хотите укрепить иммунитет, тогда ясно, что нужна капельница Иммунитет+. Наконец, если у вас лишний вес, и вы хотите похудеть, то Экспресс похудение – это самое оно.

Да, действительно, эти капельницы вам показаны в определенных клинических ситуациях, многие из которых вы можете диагностировать у себя самостоятельно. Например, вам не потребуется МРТ и сцинтиграфия, чтобы определить у себя лишний вес: достаточно взглянуть в зеркало.

Но кроме показаний, существуют ещё и противопоказания. Именно для их исключения нужен осмотр врача.

Поэтому, даже если вы сами для себя выбрали капельницу, например, Экспресс похудение или любую другую, процедура следующая:

1. Вы приходите в клинику.
2. Вас осматривает врач.
3. Он выписывает вам рецепт.
4. Медсестра ставит капельницу по этому рецепту.

Это самый простой путь от звонка в клинику к капельнице. Но иногда он немного сложнее. Например, если врач выявил противопоказания или факторы риска (состояния, при которых препарат применятся «с осторожностью»), он может попросить вас сдать анализы. Тогда капельницу можно будет получить лишь после обследования.

Капельница без назначения: в чём опасность

Сложности на пути к капельнице связаны не с тем, что медицинский персонал хочет доставить вам неудобства. Дело в том, что инфузионная терапия – это инвазивная медицинская процедура, для которой, к тому же, часто применяются комбинации сразу из 5-7 и более препаратов.

Преувеличить опасность тоже не стоит: в мире ежедневно ставятся миллионы капельниц, и подавляющее большинство из них приводят исключительно к лечебному результату, но не к осложнениям или тяжелым побочным эффектом. Это рутинная процедура, выполняя которую медицинские работники обычно не ожидают столкнуться с какими-либо проблемами.

Но меры предосторожности всё же нужны. Если на вашей улице автомобили редко сбивают пешеходов, то это не значит, что при переходе дороги вы перестанете смотреть налево, а затем направо. С капельницами всё точно так же. Они обычно безопасны, но налево и направо смотреть нужно.

Что может быть, если врач вас не обследует:

• Аллергия на содержащиеся в составе капельницы препараты.
• Нарушения водно-электролитного обмена, отеки, в самом тяжелом варианте – отек мозга или легких с риском летального исхода.
• Чрезмерное снижение или повышение артериального давления, сердечные и неврологические осложнения.
• Токсичность неправильных доз или нежелательных комбинаций лекарств.
• Электролитный дисбаланс, смещение рН крови, гипер- или гипогликемия с нарушением сознания, вплоть до комы.
• Прогрессирование основного заболевания из-за отсутствия правильного лечения.

Если говорить в общем, то капельница без врачебного назначения вызывает проблемы по трём причинам: нет учета противопоказаний, возможно неправильное определение показаний, а также возможны ошибки при планировании инфузионной терапии (доза, комбинации, скорость введения и т.д.). Последствия могут быть самыми разными: от легкого дискомфорта до инвалидности и смерти.

Могу ли я получить капельницу в день обращения

В большинстве случаев – да. Вы приходите в клинику, вас осматривает врач, и вы сразу можете получить капельницу.

Но стоит сделать оговорку: так бывает не всегда. Капельницы можно условно разделить на те, которые применяются у больных пациентов (лечение) и у здоровых людей (превентивная медицина/биохакинг). Если человек здоров, и капельница ему нужна лишь для достижения определенных целей (например, омоложение, очищение организма и т.д.), то с высокой вероятностью он получит инфузионную терапию в день обращения.

Но совсем другая ситуация, когда человек болен, хочет лечиться, и ему кажется, что он знает, чем его должны лечить. Не важно, насколько убежден пациент в этом своём «знании». Он не может требовать у врача определенную капельницу для решения медицинской проблемы. На самом деле правильная последовательность событий вот такая:

1. Пациент обращается в клинику и обсуждает с врачом свои проблемы, а не капельницы, которые он желает получить.
2. Врач осматривает пациента, уточняет проблему, пожелания относительно результатов лечения.
3. Часто для подтверждения и уточнения диагноза необходимы анализы.
4. После диагностики, определения показаний, исключения противопоказаний, врач может (но не обязан) назначить вам капельницу. Она будет назначена только в том случае, если вашу проблему можно решить с помощью инфузионной терапии.

Может ли врач по итогам обследования не направить вас на капельницу? Да, если она вам не нужна. Например: вы пришли к врачу, требуя капельницу Железо, потому что у вас – анемия. Но вы сдаёте анализы, и выясняется, что гемоглобин – в норме, трансферрин – в норме. Естественно, капельница вам назначена не будет, ведь железодефицитной анемии нет.

Можно ли получить лечебную капельницу в день обращения

Если речь идёт не о превентивной медицине, не о биохакинге, а о лечении, то вы можете получить капельницу в день обращения, если:

1. У вас уже есть диагноз и сданы анализы, результаты которых вы принесли с собой.
2. Диагноз ставится на первом приеме. Так бывает. Например, у нас есть капельница от варикоза. Диагноз варикозного расширения вен устанавливается без анализов. Иногда требуется УЗИ, но оно нужно не всем пациентам, а если требуется, то может быть выполнено в день обращения.
3. Неотложные ситуации. Например, острая интоксикация: понятно, что в таких условиях капельницу поставят сразу, потому что лечебный эффект нужен немедленно.

Можно ли получить капельницу, если врач её не назначил

Это вопрос, на который можно ответить по-разному. Ответ может быть медицинским, юридическим и практическим.

Медицинский ответ: вы не должны получать капельницу, которую вам не назначил врач, потому что это небезопасно. В составе капельницы могут использоваться сразу несколько препаратов, каждый из которых имеет противопоказания. Вам требуется по меньшей мере клинический осмотр и беседа с врачом, чтобы убедиться в том, что капельница будет для вас безопасной.

Юридический ответ: капельницу ставить без назначения врача нельзя. Для ставящего капельницу это повлечет дисциплинарные и/или юридические последствия. Они будут особенно тяжелыми, если пациент пострадает от проведенной процедуры.

Практический ответ: постановка капельницы без врача технически возможна. Если человек готов игнорировать юридические и медицинские последствия, то он может пойти в аптеку, купить препараты, позвать умеющего ставить капельницы человека (например, знакомую медсестру) и пройти инфузионную терапию у себя дома.

Таким образом, самолечение капельницами технически возможно, но опасно для всех участников процесса.

Может ли медсестра назначить капельницу

Нет. Вы не можете обойтись без врача. Медсестра – лишь исполнитель. Капельницу назначает врач. Затем, следуя этому назначению, медсестра проводит процедуру. Она использует только те препараты и только в тех дозировках, которые назначил доктор.

Некоторые читатели зададутся вопросом: а как же фельдшер? Он недавно приезжал по вызову к моей бабушке в деревне и поставил ей капельницу! Да, полномочия фельдшеров могут быть расширены. Для такого расширения нужен отдельный приказ от руководителя медицинской организации (например, главврача). Только в этом случае действия фельдшера по проведению инфузионной терапии (исключительно в рамках стандартов и протоколов) становятся юридически обоснованными.

Средний медперсонал применяет инфузионную терапию преимущественно в неотложных случаях. После того как человека доставили в больницу, капельницы снова становятся прерогативой врача.

Вывод: как получить капельницу

Если вы хотите получить капельницу, вам не обойтись без врача.

В обычной поликлинике вам не поставят капельницу по вашему желанию. С высокой вероятностью обращение к терапевту приведет к тому, что вы пойдете домой ни с чем.

По желанию получить капельницу можно только в специализированных клиниках инфузионной терапии. Это не значит, что любая капельница будет назначена вам по вашему требованию. Но вы можете выразить врачу своё пожелание, и затем получить назначение.

Это назначение с высокой вероятностью будет «одобрено», если капельница применяется в рамках превентивной медицины/биохакинга. Обычно человека не направляют на анализы, если нет оснований считать, что у него есть противопоказания. Достаточно врачебного осмотра.

Но ситуация сложнее с лечебными капельницами. Для них часто требуется обследование, возможно анализы, инструментальная диагностика, установление и уточнение диагноза, оценка показаний и исключение противопоказаний. Поэтому капельницу не всегда удается получить в день обращения.

Если вам нужна хорошая клиника инфузионной терапии, обратитесь в Clean Clinic. Со списком капельниц можете ознакомиться на странице.

FAQ

Может ли навредить здоровью обычный физраствор?

В большинстве случаев «обычный физраствор» навредить не может, если в него не добавлены другие препараты. Но при наличии заболеваний даже такая капельница может оказаться вредной и опасной для здоровья, например, если инфузия проводится с большой скоростью или в большом объеме.

Нужно ли обследование перед каждой капельницей?

Обследование обычно требуется перед началом курса инфузионной терапии. Оно необходимо для определения показаний и противопоказаний, выбора оптимальной схемы лечения. В дальнейшем анализы через некоторое время, вероятно, потребуется сдать повторно, однако перед каждой капельницей лабораторная диагностика не проводится.

Что делать, если во время инфузии моё состояние начало ухудшаться?

Если вы ощутили любой дискомфорт, сообщите об этом медперсоналу. Врач оценит ваше состояние и примет решение, продолжать ли инфузию. Иногда дискомфорт – это «нормальный» побочный эффект препарата, с которым приходится мириться. В другой ситуации это признак возможных осложнений, требующий прекращения инфузии.

Источники

• Инфузионная терапия (учебное пособие) / Г.В. Дворянская [и др.] ; ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Кафедра анестезиологии и реаниматологии. Иркутск: ИГМУ, 2021.
• Современные подходы к инфузионно-трансфузионной терапии в интенсивной медицине / И.С. Гольцов, А.Л. Левшанков, А.В. Недошивин [и др.] // Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2017. № 4. С. 58–63.
• Проблемы инфузионной терапии в периоперационном периоде: от теории к практике / В.А. Кузьков, А.С. Федорова [и др.] // Вестник Российской академии медицинских наук. 2015. Т. 70. № 6. С. 677–686.
• Fluid Therapy: A Review of the Current Literature / P.J. Mythen // Anesthesia & Analgesia. 2012. Vol. 115. No. 4. P. 779-793. DOI: 10.1213/ANE.0b013e31825b597c