Как похудеть безопасно: сочетание инфузий, уколов и коррекции питания

Когда мы начинаем разбираться, сколько реально килограммов можно потерять с помощью диеты, физических нагрузок, таблеток или уколов, мы впадаем в уныние. Почему так мало? Кажется, что процесс похудения займет целую вечность. Но есть простое решение: не нужно худеть только одним способом. Используйте все методы одновременно, и тогда вы похудеете быстро.

Почему нельзя полагаться на один метод

Когда вы видите результаты какого-то исследования, которое показало снижение веса группы людей в среднем на условные 3 кг за месяц, нужно понимать, что эти данные усредненные, и что они получены на людях, которые использовали не один метод похудения. Испытуемые, к примеру, сидели на диете, занимались спортом, проходили поведенческую терапию, получали консультации, а заодно получали препарат. И в этом случае человек, возможно, действительно похудел на 3 кг в месяц, но не исключено, что вместе с ним похудела и группа плацебо (например, на 2 кг в месяц).

Таким образом, выясняется, что препарат дал преимущество в 1 кг в месяц. А те 3 кг, о которых трубят все сайты в интернете, не вникая в суть исследования, это результат комплексных усилий.

Мы не говорим сейчас о конкретном исследовании конкретного препарата. Мы лишь говорим об общем принципе: никто и никогда не худеет одним методом. А если пытается, то обычно терпит неудачу.

Почему это не работает?

Представьте, что вы начали принимать препарат для снижения аппетита, но продолжаете питаться по часам (пусть и с меньшим аппетитом, чем раньше). Приведет ли такой подход к похудению? Нет.

Представьте, что вы решили худеть за счет упражнений. После спорта очень хочется есть. Теперь вы регулярно бегаете, но после каждой пробежки наедаетесь от пуза. Похудеете ли вы? Нет.

Представьте, что вы начали соблюдать жесткую диету, чтобы быстро похудеть: например, узнали из интернета о пользе грейпфрутовой диеты и поверили в неё, не требуя доказательств. Вы целую неделю ели одни грейпфруты. Метаболизм замедлился, голод стал волчьим. Даже если вы немного похудели, в ближайшие пару недель все килограммы вернутся и приведут с собой «друзей».

Это лишь примеры. Но суть следующая: в организме всё взаимосвязано. Одно тянет второе, а второе тянет третье. Поэтому нужно тянуть всё и сразу в правильном направлении, чтобы похудеть, и желательно, чтобы процесс формирования стройной фигуры не растянулся на десятилетия.

Диета: королева борьбы с лишним весом

Похудение без диет – часто встречающийся рекламный лозунг. Но имеет ли он под собой реальную почву?

На самом деле похудеть без ограничений питания невозможно. Люди, которые предлагают нечто подобное, просто заменяют слово «диета» чем-то другим. Например, переходом к здоровому питанию. Разумными ограничениями рациона. Модификацией образа жизни.

В целом они правы. Диета как кратковременное ограничение калорий, широко распространенное среди худеющих, в действительности не работает. Но даже небольшие и постоянные (включая пожизненные) ограничения в питании тоже являются диетой по своей сути, чем это слово ни заменяй. Контроль или снижение веса под влиянием диеты называется диетотерапией.

Таким образом, можно с уверенностью сказать, что похудеть без диеты нельзя. Можно лишь заменить слово «диета» чем-то другим. Даже если вы сознательно не ограничиваете свой рацион, если просто перестали есть из-за плохого аппетита, это всё равно похудение за счет диеты. Вес снижается за счет ограничения поступления калорий в организм, и это основный механизм похудения, без которого невозможно обойтись, если только вы не собираетесь круглосуточно заниматься спортом для резкого увеличения расхода калорий.

Поэтому отбросьте иллюзии, что можно похудеть без диеты. Вместо этого худейте на диете правильно. Не жесткая диета, а сбалансированная. Не кратковременная схема питания для похудения на 10 кг за 7 дней, а постоянная, длительная, возможно даже пожизненная культура питания, не допускающая возвращения к нездоровым пищевым привычкам. Не муки голода и сила воли, а употребление достаточного объема пищи, чтобы не испытывать дискомфорта, но при этом не набирать вес. Не ограничение суточного объема еды до количества, которое может уместиться в чашку или горсть, а исключение продуктов с высокой калорийностью, без существенного снижения объема потребляемой пищи.

При соблюдении этих принципов вы будете худеть с помощью диеты. Но при этом вы не будете считать калории, мучиться от голода, отрывать листки календаря в ожидании периода, когда уже можно будет закончить диету и как следует поесть. Здоровый подход к питанию должен заменить то, что многие называют диетой, но менять рацион всё же придется.

В Clean Clinic врачи выяснят, какие ваши пищевые привычки или пристрастия приводят к набору веса. Мы скорректируем вашу схему питания таким образом, чтобы вы не страдали от голода, но получали меньше калорий.

Физические нагрузки: не более чем дополнение

Нет сомнений в том, что если бегать несколько часов в неделю, то можно похудеть быстрее. Но в целом вклад физических тренировок в процесс похудения меньше по сравнению с питанием.

Можно похудеть, если правильно питаться и не заниматься спортом. Но нельзя похудеть, если заниматься спортом и неправильно питаться. Таким образом, диета – метод похудения самодостаточный, а спорт – дополнительный.

И тем не менее, если мы говорим о комплексном подходе к похудению, то мы рекомендуем увеличить расход калорий. Если здоровье и количество доступных часов в сутках позволяют вам заниматься спортом – занимайтесь. Если заниматься спортом некогда, не хочется, если болит колено, если есть тысяча других причин, то вы всегда можете увеличить расход калорий другими способами:

• ходьба к магазину или на работу вместо поездки на автомобиле;
• подъем в квартиру по лестнице, а не на лифте;
• активный отдых вместо пассивного лежания на диване.

Это примеры. Как увеличить расход калорий, каждый может решить для себя сам, исходя из образа жизни. Эти меры принесут определенную пользу: возможно, это хуже, чем бег несколько часов в неделю, но это лучше, чем ничего. И это обеспечит определенное преимущество в похудении: даже дополнительный минус 200 г веса в месяц обеспечит минус 2,5 кг за год. Помните о том, что малые числа складываются в большие. И не устаем напоминать, что похудение – это марафон, а не спринт. Поэтому планировать свои действия на годы – это нормально.

Управляем метаболизмом: важное условие похудения

Термин «метаболизм» многим кажется абстрактным понятием. Но на самом деле это вполне конкретное и измеримое понятие – по крайней мере тот вариант этого термина, который используется в диетологии, ведь под ним подразумевают скорость основного обмена. Это количество калорий, которое мы тратим в час или в сутки, когда лежим на диване и ничего не делаем.

Представьте себе двух людей с одинаковым размером тарелки: например, 2000 ккал в сутки. Оба ведут «вялый» образ жизни, расходуя на активную деятельность 500 ккал в сутки. Но при этом у одного обмен веществ быстрый: он тратит в день 1500 ккал. У второго человека метаболизм медленный – он тратит лишь 1000 ккал в день.

В итоге человек с быстрым метаболизмом не будет поправляться. Он 1500 ккал в день сжигает в состоянии покоя, ещё 500 ккал в день тратит на использование пульта от телевизора, походы в туалет и к холодильнику. С учетом потребляемых 2000 ккал он «выходит в ноль». А человек с медленным метаболизмом имеет профицит калорий. Он получает 2000 ккал в сутки с едой, но тратит только 1500 ккал (1000 ккал от основного обмена плюс 500 ккал от вялого образа жизни). Что с ним случится? Человек будет набирать вес.

Конечно, в таком сложном механизме как человеческий организм настолько прямая математика не работает. Мы лишь объясняем принцип, почему «она много не ест, и не толстеет», а вы «ничего не едите, но поправляетесь». Возможно, виноват метаболизм. Но это не приговор, это лишь препятствие. Работать можно как с самим метаболизмом, так и с другими механизмами похудения, которые позволят преодолеть, компенсировать низкую скорость обмена веществ.

От чего зависит скорость метаболизма? От возраста. От пола. От мышечной массы. От генетики. Иногда даже от болезней. В основном – от факторов, которые вы не контролируете. И всё же ускорить метаболизм в определенных пределах возможно. Несколько способов:

• частые короткие физические нагрузки: например, 10 раз в день подняться со стула и сделать 20 приседаний;
• кофе и энергетики – усиливают основной обмен, хоть и ненадолго;
• холод – понижение температуры в доме, уменьшение количества одежды на вашем теле приведет к потребности согреваться внутренними резервами организма, расходуя «топливо»;
• адекватный сон – у невыспавшегося человека метаболизм работает хуже;
• нормальное питание – от жесткой диеты метаболизм замедляется с целью экономии энергии.

Также в нашей клинике применяются капельницы для нормализации метаболизма. Они улучшают энергетический обмен на уровне клеток, высвобождая и отдавая вам энергию, которую организм «планировал» перевести в депо (на живот и бока). Эта капельница называется Экспресс похудение.

Уколы для похудения: это работает?

Да, современные препараты для похудения, которые выпускаются в формах для парентерального введения, отлично работают. Не стоит гоняться за популярным Оземпиком: на нём худеют очень медленно. Недавно появился куда более эффективный препарат: тирзепатид. Он продемонстрировал очевидные преимущества перед семаглутидом в сравнительных исследованиях. Причем не перед Оземпиком, который содержит низкую дозу семаглутида, а перед более серьезными препаратами, такими как Вегови (семаглутид 2,4 мг).

Таким образом, далее, отвечая на вопрос, работают ли уколы, мы подразумеваем тирзепатид. И переходим к ответу: да, препарат способствует похудению. Причем, даже на длинной дистанции: выхода на плато нет. Хотя со временем темпы похудения замедляются, процесс потери веса не прекращается полностью, что позволяет человеку избавиться от избыточного веса даже при изначально высокой степени ожирения. Придётся потратить много времени, но полное решение проблемы лишнего веса возможно. Было бы желание. Сохранялась бы мотивация.

Уколы работают за счет снижения аппетита. Поэтому диета, а вернее, модификация питания и формирование здоровых пищевых привычек, это обязательное условие для достижения успеха.

Нужны ли таблетки, кроме уколов

Если мы говорим не о поддержке, наподобие витаминов, а о дополнительных препаратах для похудения, то их можно использовать. Но только в том случае, если вам сложно соблюдать диету, и вы допускаете погрешности в питании.

Существуют препараты, нарушающие усвоение определенных нутриентов: например, орлистат частично блокирует расщепление жиров, акарбоза – углеводов. Меньше еды всасывается в кровь, поэтому вы получаете меньше калорий. Но при этом непереваренная еда поступает в нижние отделы кишечника, где в норме её не должно быть, и там она может вызвать «бурю», поэтому такие препараты нужно использовать с осторожностью.

Если же вы соблюдаете диету, не употребляете одномоментно большого количества пищи, то таблетки «блокаторы калорий» вам сильно не помогут. Они в основном для тех, кто много ест и не знает меры.

Также стоит отметить ещё один стандартный препарат для лечения ожирения: сибутрамин. Он работает за счет угнетения аппетита. Механизм другой, но эффект такой же, как у тирзепатида. Поэтому применять оба препарата сразу нет необходимости. Лучше использовать только тирзепатид: он превосходит сибутрамин как по эффективности, так и по безопасности. Кажется, что уколы использовать не очень удобно по сравнению с таблетками, но на самом деле приверженность лечению у пациентов лучше на уколах: тирзепатид вводят всего один раз в неделю, а таблетки для похудения, которые пациент вынужден принимать довольно часто, уже через несколько недель или через несколько месяцев начинают использоваться «через раз». Из-за нерегулярности снижается эффективность лечения.

Устранение причин набора веса и сопроводительная терапия

Устранение причин и последствий набора веса, купирование побочных эффектов, профилактика осложнений – это дополнительные направления терапии. Что конкретно потребуется человеку, кроме уколов и диеты, заранее сказать сложно. Требуется обследование и персонализированная терапия. Например, это может быть:

• Витаминная капельница для устранения дефицитов.
• Инфузионная терапия для выведения токсинов, которые высвобождаются из жировой ткани.
• Капельница от стресса или для хорошего сна.
• Прием урсодезоксихолевой кислоты для предотвращения образования камней в желчном пузыре.
• Препараты от тошноты, запора и других проблем, иногда возникающих при лечении тирзепатидом.

Процесс похудения – комплексный. Схема лечения подбирается и контролируется врачом. Без медицинского вмешательства большинство людей не могут существенно похудеть, а если им это удается, то результат не сохраняется надолго. Если же вас сопровождает врач, вы наверняка добьетесь успеха, улучшите здоровье и вернете себе привлекательную внешность. Похудеть можно в Clean Clinic. Мы работаем во всех крупных городах России.

FAQ

Какие темпы снижения веса считаются безопасными?

Полностью безопасным, вероятно, можно назвать только похудение на 1,5 кг в месяц или меньше. Если процесс идет быстрее, уже повышается риск образования желчных камней. Но это не значит, что нужно ограничивать темп похудения. Стоит учитывать, что каждый день, пока вы носите на своём теле десятки лишних килограммов, отнимает частичку вашего здоровья, и это куда хуже небольшого риска желчных камней. Похудеть быстро – в целом полезнее, чем худеть медленно (с учетом медицинских последствий ожирения). К тому же, поддерживающая (сопроводительная) терапия позволяет нивелировать большинство рисков, которые несет в себе процесс потери веса.

Останется ли после похудения лишняя кожа?

После успешного лечения выраженного ожирения «лишняя» кожа действительно остаётся. Чем старше человек, чем менее эластичная кожа, и чем быстрее он худеет, тем сильнее выражена эта проблема. Частично она решается с помощью кремов, аппаратных процедур, но при сильном избытке кожи полностью восстановить эстетику помогает только хирургия.

Как лучше худеть, если у меня диабет 2 типа?

Тирзепатид – оптимальное решение для похудения, потому что этот препарат создан именно как противодиабетическое средство. Большинство пациентов также будут получать метформин: он не только является основным препаратом для контроля уровня сахара, но и способствует похудению. Акарбоза тоже относится к числу противодиабетических средств, одновременно полезных для фигуры. Все эти средства назначаются врачом. В нашей клинике вы можете получить эффективную схему лечения, которая поможет нормализовать и вес, и сахар. Причем после нормализации веса потребность в сахароснижающих средствах часто исчезает (углеводный обмен может полностью нормализоваться) или значительно сокращается.

Источники

• Вознесенская Т. Г. Причины неэффективности лечения ожирения и способы ее преодоления //Проблемы эндокринологии. – 2006. – Т. 52. – №. 6. – С. 51-54.
• Шведько А. В. Борьба с лишним весом: основные стратегии похудения //Наука и спорт: современные тенденции. – 2021. – Т. 9. – №. 4. – С. 114-123.
• Драпкина О. М., Дуболазова Ю. В., Бойцов С. А. Борьба с ожирением:«Золотой стандарт» и новые горизонты //Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2016. – Т. 12. – №. 4. – С. 450-458.
• Драпкина О. М. и др. Ожирение: оценка и тактика ведения пациентов. – 2021.