Главная —  — Инфузионная терапия при ожогах

Инфузионная терапия при ожогах

20.10.2022
Инфузионная терапия при ожогах
Записаться на консультацию
Нажимая на кнопку “Отправить“ вы соглашаетесь
с политикой конфиденциальности
Ожоги приводят к потере жидкости, воспалению, интоксикации продуктами распада собственных тканей. Без своевременной помощи развивается ожоговая болезнь и шок. Помощь пострадавшему оказывается в как можно более короткие сроки, а инфузионная терапия начинается ещё в машине скорой помощи. В первые сутки она особенно важна. Далее мы поговорим о том, какие препараты используются, в каком объеме, и с какой скоростью они вводятся.

Алгоритм инфузионной терапии

В первые сутки расчет инфузионной терапии при ожогах проводится по формуле:
4 мл*массу тела пациента (кг)*площадь ожогов (% от поверхности тела)
Если есть ингаляционная травма, к этому количеству дополнительно добавляют 25%. Объем инфузионной терапии при ожогах контролируют, оценивая диурез. Он должен составлять не менее 0,5 мл/кг/ч. Другие показатели, использующиеся для контроля:
·       центральное венозное давление не менее 6 мм рт. ст.;
·       среднее артериальное давление должно быть более 70 мм рт. ст.;
·       насыщение крови кислородом – свыше 65%.
Половина от общего объема приходится на раствор Рингера-лактата. Его вводят в первые восемь часов после поступления больного в стационар. Затем темпы инфузии уменьшают вдвое. Остальной суточный объем вводят за следующие 16 часов.
Хотя основу инфузионной терапии ожогового шока составляют кристаллоиды, пациенту также необходимы коллоиды. Однако их начинают использовать не раньше, чем через полсуток после получения ожогов. Инфузию проводят со скоростью 2 мл/кг массы тела в час.
При ожогах человек теряет белок. Поэтому ему показаны инфузии альбумина 10%. Темпы введения зависят от площади ожогов. Если она не превышает 30%, то раствор вводят со скоростью 12,5 мл/ч. При площади обожженной поверхности тела менее 45% вводят 25 мл/ч альбумина, до 60% – 37 мл/ч, а если площадь ещё больше, то проводят инфузию 50 мл/ч и более.
Некоторые больные теряют много плазмы. Таким пациентам требуется инфузия свежезамороженной плазмы, чтобы нормализовать свертываемость крови. Её вводят общим объемом 0,8-1,5 л, со скоростью 2 мл/кг в час.
Адекватность инфузионной терапии контролируют, используя такие показатели:

Инфузионная терапия при ожогах у детей

У детей инфузионная терапия начинается ещё на этапе транспортировки в больницу. Пострадавшему вводят 20-40 мл/кг в течение 1-2 часов. Используют как кристаллоиды, так и коллоиды.
При гиповолемии и у очень маленьких детей катетеризация периферического сосуда может быть затруднена. В таком случае применяется внутрикостный доступ. Иглу вводят ниже бугристости большеберцовой кости.
Объем инфузионной терапии при ожоговом шоке рассчитывается по формуле Эванса. В первые сутки он следующий:
2-3 мл*вес тела ребенка*площадь ожога (%) + возрастная потребность в жидкости
Половину объема вводят в первые 8 часов, затем остальное в последующие 16 часов.
Количество коллоидов рассчитывается, исходя из объема кристаллоидов. Обычно используют 10% альбумин. Его вводят в 6-8 раз меньше, чем кристаллоидных растворов. При электротравме дополнительно требуется бикарбонат для подщелачивания мочи.
Инфузионная терапия у детей при ожогах проводится под контролем измерения артериального, центрального венозного давления, диуреза, плотности мочи, насыщения крови кислородом, рН крови и мочи. Периодически проводят биохимический анализ крови для определения уровня глюкозы, белка, электролитов, креатинина и мочевины.
Оставить заявку на консультацию по инфузионной терапии при ожогах
Нажимая на кнопку “Отправить“ вы соглашаетесь
с политикой конфиденциальности

Другие статьи

Клиника превентивной медицины
Подробнее
Признаки аллергии
Подробнее
Капельница для желудка
Подробнее
Капельницы для спортсменов в Казахстане
Подробнее

Наши клиники в 35 городах

Найдите ваш город и запишитесь на консультацию
Астана - Тараса Шевченко
Ул.Тараса Шевченко 8 ВП 8
Подробнее
Астрахань
ул. Моздокская, 49а
Подробнее
Атырау - Сафи Утебаев
г. Атырау, ул. Сафи Утебаева, д. 2
Подробнее
Благовещенск
ул. Красноармейская 123
Подробнее
Братск
ул. Подбельского, д. 2
Подробнее
Владивосток - Хабаровская
ул. Хабаровская, д. 12
Подробнее
Воронеж - Хользунова
Подробнее
Геленджик
ул. Горького, д 39A
Подробнее
Грозный
ул. Кабардинская, д.30
Подробнее
Ижевск - Максима Горького
ул. Максима Горького, 154
Подробнее
Иркутск - Седова
ул. Седова, 65а/5
Подробнее
Казань
Подробнее
Кемерово - Кирова
 ул. Кирова, 25
Подробнее
Киров
Подробнее
Когалым - Проспект Шмидта
ул. Проспект Шмидта, д. 18
Подробнее
Кострома - Советская
Подробнее
Краснодар - Бабушкина
ул. Бабушкина, 295
Подробнее
Красноярск
г. Красноярск, ул. Чернышевского, 116
Подробнее
Курган - Комсомольского
ул. Комсомольская, 25
Подробнее
Липецк - Юных натуралистов
ул. Юных натуралистов, 11А
Подробнее
Магадан - Пушкина
ул. Пушкина, 11/11
Подробнее
Махачкала - Агасиева
Подробнее
Махачкала - пр-т. Али-Гаджи Акушинского
пр-т. Али-Гаджи Акушинского, 18
Подробнее
Москва – Береговой пр-д
Береговой пр-д, д. 5, корп. 2
Подробнее
Москва – Северное шоссе
Северное шоссе, 14
Подробнее
Москва – Фонвизина
Ул. Фонвизина, д. 18
Подробнее
Москва – Шоссе Энтузиастов
ул. Шоссе Энтузиастов,3к2
Подробнее
Мурманск
ул. Полярные Зори, д. 16
Подробнее
Нальчик – Московская
Московская улица, 1, корп. 1, пом.3
Подробнее
Нижний Новгород - Невзоровых
Подробнее
Новокузнецк - Павловского
ул. Павловского, 23
Подробнее
Новосибирск - Вокзальная магистраль
Кирова, 29 (БЦ Новониколаевский) 3-этаж, 304 кабинет
Подробнее
Новосибирск - Горького
Подробнее
Новый Уренгой - Энтузиастов
мкр. Энтузиастов, д.9, оф.1.2
Подробнее
Ноябрьск
г. Ноябрьск, ул. 60 лет СССР, д. 23
Подробнее
Оренбург - Ульянова
улица Ульянова, 69
Подробнее
Открой свою клинику
Подробнее
Павлодар - Павлова
улица Павлова, 11
Подробнее
Пермь – Тимирязева
ул.Тимирязева, д. 26
Подробнее
Петропавловск - Токсан би
г. Петропавловск, ул. Токсан би, 37
Подробнее
Пятигорск
Подробнее
Ростов-на-Дону - Восточная
ул. Восточная, 51а/55, оф. 1
Подробнее
Ростов-на-Дону - Добровольского
ул. Добровольского, 5
Подробнее
Рязань - Полетаева
ул. Полетаева, д. 34
Подробнее
Самара - Бубнова
Ул. Бубнова, 3
Подробнее
Санкт - Петербург - Бонч - Бруевича
ул. Бонч-Бруевича, д. 3
Подробнее
Санкт - Петербург - Шуваловский
Шуваловский пр-кт, 41, к1
Подробнее
Санкт-Петербург - Графито
Ул. Графтио, д. 3
Подробнее
Санкт-Петербург - Московский проспект
Московский пр-т., 184
Подробнее
Санкт-Петербург - Набережная реки Фонтанки
ул. Набережная реки Фонтанки, д 77
Подробнее
Санкт-Петербург - Невский Проспект
Невский проспект, 139
Подробнее
Сочи
ул. Пригородная, д. 6
Подробнее
Ставрополь - Промышленная
г. Ставрополь, ул. 1 Промышленная, д. 3 а, помещ. 16-27
Подробнее
Сургут
ул. Энтузиастов, д. 25
Подробнее
Сыктывкар - Димитрова
ул. Димитрова, д 3/14
Подробнее
Томск - Вершинина
ул. Вершинина, д 43 п 10-12
Подробнее
Томск - Красноармейская
ул. Красноармейская, 78
Подробнее
Томск - Мичурина
г. Томск, ул. Мичурина, д. 9
Подробнее
Тюмень - Богдановича
ул. Евгения Богдановича, 8
Подробнее
Тюмень - Газовиков
ул. Газовиков, 73, корпус 4
Подробнее
Тюмень - Фабричная
Подробнее
Улан-Удэ - Смолина
ул. Смолина 67, корпус 1
Подробнее
Хабаровск - Тургенева
Подробнее
Челябинск - Родионова
​Чичерина, 43
Подробнее
Clean Clinic - Турция
Подробнее
Южно-Сахалинск - Невельская
ул. Невельская, д.14, к2
Подробнее
Ярославль - Ленина
просп. Ленина, 37/73
Подробнее
Позвонить
Официальный телеграм-канал
«Clean Clinic»