Почему нельзя ставить капельницы самостоятельно – комментарий врача

Капельницы нельзя ставить себе самостоятельно. Почему? По той же причине, по которой нельзя самому себе делать пункцию сустава, лапароцентез (прокол брюшной стенки) или операцию по удалению воспаленного аппендикса: это сложно, это небезопасно, это требует специальных знаний и навыков.

Может ли медсестра поставить мне капельницу?

Кажется, что если рядом с вами живёт медсестра тётя Маша, то проблема решена: её можно позвать, чтобы женщина поставила вам капельницу «за шоколадку». Более того: со временем тётя Маша обучит кого-то из ваших родственников, как правильно попадать в вену, и её услуги станут ненужными: вы сможете лечиться дома.

Это заблуждение. Тётя Маша обладает мануальными навыками приготовления и постановки капельницы, но она не имеет права принимать решения, что вам капать. Медсестра не может подбирать лечение. А в аптеке не имеют права (теоретически) отпускать вам препараты для внутривенной терапии, потому что все они рецептурные: то есть, должны быть предоставлены вам исключительно после предъявления врачебного рецепта.

Могу ли я самостоятельно поставить себе капельницу, если её назначил врач

Представим такую ситуацию: вы пошли к врачу, он обследовал вас и назначил капельницу. Естественно, для постановки этой капельницы доктор должен вас госпитализировать или пригласить в дневной стационар.

Но вместо этого вы заявляете, что не хотите ходить в больницу, а желаете капаться исключительно в комфортных домашних условиях. Возможно ли такое?

Да, это юридически это возможно, если есть:

• показания;
• назначение врача (рецепт);
• инфузия выполняется сертифицированным медицинским специалистом (не обязательно врачом, возможно медсестрой).

По правилам инфузионную терапию проводят мобильные медицинские бригады по месту жительства или частные медицинские организации.

При этом вы не можете проводить себе инфузию самостоятельно. Выше мы перечислили три условия, при которых разрешено ставить капельницу в домашних условиях, но одно из них – капельницу могут поставить только обученные медицинские специалисты. Даже если есть рецепт.

Что будет, если я поставлю себе капельницу самостоятельно

Это риск для жизни. Капельницу нужно ставить правильно, чтобы не перепутать препараты, использовать правильные дозы, не допустить инфицирования, неправильной скорости введения и т.д.

Даже если у вас есть рецепт от врача, даже если вы правильно его интерпретировали, сделали идеальный инфузионный коктейль с нужной концентрацией всех лекарств, всё равно на пути от капельницы к здоровью вас поджидает немало опасностей:

• Воздушная эмболия. Самый существенный риск. Если много воздуха из инфузионной системы попадает в вену, возможна закупорка кровеносных сосудов с тяжелыми последствиями, вплоть до летального исхода.
• Сквозной прокол вены. Обычно не опасно, но неприятно. Лекарство выливается мимо сосудов, накапливается в мягких тканях. Образуется гематома – большой синяк, который болит и долго не проходит. В тяжелых случаях, в зависимости от используемых лекарств, возможен некроз (отмирание) тканей под влиянием препарата.
• Флебит и тромбофлебит. При нарушении техники проведения инфузионной терапии может воспалиться вена. В воспаленной вене нередко образуются тромбы.
• Заражение крови. Хоть и редкое, но тяжелое последствие, связанное с нарушением правил асептики и антисептики. Попадание бактерий в кровь спровоцирует тяжелые инфекционные осложнения с возможным системным ответом организма, дисфункцией и гнойным воспалением внутренних органов.
• Отек легких, мозга, гипертонический криз. Эти и другие последствия встречаются при слишком быстром введении инфузионного раствора в вену.

А также бывают осложнения, связанные с используемыми препаратами: неправильное хранение или неправильный расчет дозировок приводят к передозировке, интоксикации, инфекционным осложнениям.

Где лучше капаться: дома или в стационаре

Даже если к вам пришел домой врач, который провел процедуру идеально, всё равно это хуже по сравнению с получением внутривенной терапии в условиях клиники. Почему?

Потому что дома нет диагностического оборудования, мониторинга, медперсонала, противошокового набора, противоаллергических препаратов. Дома вообще нет ничего на случай, если что-то вдруг пойдет не так, и вам потребуется экстренная помощь.

Что может пойти не так? Самый очевидный вариант: аллергическая реакция. Конечно, если процедуру вам проводит врач, у него в чемоданчике наверняка найдется адреналин, кортикостероиды и другие необходимые средства для купирования последствий неожиданной реакции. Но всё равно, у вас дома возможности врача ограничены. В условиях клиники он многое может больше, быстрее, эффективнее, безопаснее.

Поэтому современная медицинская практика хоть и допускает инфузионную терапию на дому, всё же домашние инвазивные процедуры (включая капельницы) не рекомендованы в тех случаях, когда пациент в состоянии добраться до больницы и лечиться именно в том месте, которое предназначено для лечения людей. Дома в основном получают инфузии при неотложных состояниях, в качестве паллиативной помощи (например, онкологические пациенты), а также в рамках «долечивания» после ранней выписки из больницы. Остальным пациентам лучше посещать дневной стационар.

Варианты получения инфузионной терапии: кто и где

Подводя итоги, предоставим возможные варианты, где и кем может проводиться инфузионная терапия, а и где и кем её проведение нежелательно или даже категорически запрещено. Представляем список мест и людей по приоритетности выбора, в порядке убывания: от лучшего варианта к худшему.

1. Капельница в клинике, под наблюдением врача и среднего медперсонала. Идеальный вариант. Именно так поступает большинство людей, беспокоящихся о состоянии здоровья. Точной статистики у нас нет, но, вероятно, больше 90% всех капельниц в мире ставятся именно в условиях клиники, а ещё значительная часть инфузий проводятся в реанимобилях или машинах скорой помощи. Постановка капельниц на дому – довольно редкая практика.

2. Капельница на дому, которую назначает врач, а ставит медицинская сестра. Это допустимый вариант лечения, хотя и нежелательный для большинства пациентов (кроме онкологии, неподвижности и других обстоятельств, делающих визит в клинику проблематичным). Причины мы описывали: ограничены возможности мониторинга, ограничены возможности оказания медицинской помощи в случае осложнений. Они бывают редко, но всё же бывают.

3. Капельница на дому, которую ставит медицинская сестра, без врачебного назначения. Совершенно недопустимый вариант, который ставит под удар медицинскую сестру: она может понести дисциплинарную и юридическую ответственность за такие действия. Инфузионная терапия назначается только врачом. На практике медсестра вряд ли понесет какую-либо ответственность, если всё пройдет нормально. Но если вдруг что-то пойдет не так, начнутся выяснения: кто поставил капельницу и на каком основании. Именно в этот момент проблемы пациента станут также проблемами медработника, который взял на себя то, что ему брать не положено.

4. Капельница на дому, которую назначил врач, а поставили родственники пациента. Категорически недопустимая ситуация. Даже если врач сделал назначение, пациент и его родственники не обладают достаточными знаниями и навыками для осуществления внутривенной инфузии. Это опасно для пациента, а в случае осложнений юридическую ответственность понесут его родственники.

5. Капельница на дому, которую сам себе назначил и сам себе поставил пациент или его родственники. Самая ужасная ситуация, граничащая по своим последствиям с игрой в русскую рулетку.

Причины: зачем люди капаются на дому

Если мы не учитываем такие тяжелые клинические ситуации как неотложные состояния, онкозаболевания, неподвижные пациенты и т.д., то основная причина попыток поставить себе капельницу на дому – вовсе не лень человека, который не хочет ехать в больницу. Проблема в том, что человек хочет лечиться с помощью инфузионной терапии, но врач ему капельницу не назначает.

Почему врач не назначает капельницу? Потому что инфузионная терапия – это «козырь в рукаве», который обычно применяется для серьезных случаев. В больнице нет столько врачей и нет столько места для пациентов, чтобы всех лечить капельницами. Большинство людей вполне могут лечиться таблетками.

Но не все согласны с таким подходом. Капельницы работают лучше таблеток. Многие пациенты, страдающие от легких и среднетяжелых форм заболеваний, тоже хотят лечиться капельницами: чтобы быстрее улучшить своё самочувствие, быстрее выздороветь, с меньшей вероятностью пострадать от осложнений заболеваний и т.д. К тому же, всё чаще инфузионная терапия применяется с профилактической целью: для очищения организма, для стимуляции иммунитета, для поддержания высокой работоспособности и т.д.

Итак, представим себе человека, который хочет получить капельницу. Он идёт к врачу в поликлинику, а тот назначает пациенту таблетки. Что делает пациент? Это неудачный выбор, но иногда пациент действительно это делает: идёт в аптеку, покупает капельницу, а затем пытается её поставить себе сам, просит родственников это сделать или зовёт соседку медсестру тётю Машу, предлагая ей шоколадку.

Решение: не нужно капаться на дому

Современному человеку больше не нужно капаться на дому самостоятельно, даже если врач не назначил капельницу. Не вините врача: он работает по протоколам, а протоколы не предполагают назначения инфузионной терапии каждому, кто переступил порог врачебного кабинета. Инфузии положены только самым тяжелым больным. Массового лечения большого количества людей капельницами не выдержит ни одна система здравоохранения. Доказано недавней пандемией COVID.

Для человека, который хочет лечиться капельницами, существуют частные клиники инфузионной терапии. Наша федеральная сеть называется Clean Clinic. Она – одна из самых больших в стране. Мы уже работаем в большинстве крупных городов России, а также в странах ближнего зарубежья.

Мы используем капельницы не только для лечения болезней, но даже при среднетяжелых и легких заболеваниях. Также у нас есть капельницы, решающие определенные проблемы пациентов, например:

• Золушка – для улучшения внешности и осветления кожи.
• Иммунитет+ – для защиты от инфекций.
• Антистресс – для преодоления стресса.
• Экспресс-похудение – для нормализации массы тела.
• Доброе утро – для устранения похмелья.

Все эти и многие другие инфузионные коктейли применяются в нашей клинике для клинически здоровых пациентов. Также у нас есть лечебные капельницы, применяющиеся для решения медицинских проблем.

Каждая капельница – это не один препарат, а комбинация препаратов. Эта комбинация подобрана таким образом, чтобы несколько препаратов усиливали действие друг друга, и при этом между ними не было нежелательного межлекарственного взаимодействия.

Если вы хотите прокапаться, не подвергайте себя опасности и не делайте этого у себя дома. Запишитесь на инфузионную терапию в Clean Clinic.

FAQ

Будут ли юридические последствия для родственника, если он поставил мне капельницу?

Да, это незаконная медицинская деятельность. Теоретически юридические последствия должны наступить немедленно. На практике они наступают только в случае тяжелых осложнений или смерти пациента: это действия повлекшие тяжкий вред здоровью или смерть пациента.

Если я купил лекарство по рецепту, могу ли я использовать его так, как я посчитаю нужным?

Нет. В рецепте указывается не только название лекарств, которые вам должны предоставить в аптеке, но и способ их применения: частота, доза и т.д. И капельницы может ставить только медперсонал. Грубая аналогия: если вы купили скальпель, это не даёт вам право делать операции.

Каким образом воздух из системы может попасть в вену и вызвать воздушную эмболию?

Воздушная эмболия – это одно из самых катастрофических последствий неправильного использования капельницы, хотя и очень редкое. Оно может привести к инфаркту, инсульту, смерти и другим плохим исходам, потому что воздух закупоривает сосуды, лишая органы и ткани кровоснабжения. Воздушная эмболия возникает, если система для инфузии была неправильно заполнена раствором, и в трубках осталось много воздуха.

Источники

• Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 14.11.2023) // Собрание законодательства РФ. – 2011. – № 48. – Ст. 6724.
• Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению: Приказ Минздрава России от 14.04.2015 № 187н (зарегистрирован в Минюсте России 22.05.2015 № 37374) // Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru).
• Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению: Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н (зарегистрирован в Минюсте России 04.06.2012 № 24440) // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. – 2012. – № 31.