Оземпик: о чем молчат фармацевтические компании

Оземпик – широко разрекламированный, очень популярный и… крайне малоэффективный препарат для похудения. Мы ознакомим вас с реальными результатами, которые получили пациенты в исследованиях этого препарата, и вы будете шокированы тем, насколько они скромны. Почему тогда от Оземпика столько шума? Читайте дальше, сейчас вы узнаете всю правду об этой «чудодейственной пилюле» для похудения. Хотя на самом деле его вводят инъекционно, так что назвать Оземпик «пилюлей» можно лишь условно. Более того: вы удивитесь, но в показаниях к применению ожирение вообще отсутствует. На самом деле это противодиабетический препарат. Таким образом, это не пилюля, это не для похудения, но что же это тогда такое и почему такой ажиотаж?

Почему Оземпик стал популярным

Объясним механизм. Вот как это случилось, и так это работает в медицине в принципе:

1. Проведены исследования с применением семаглутида (действующее вещество препарата Оземпик).

2. Эти исследования доказали, что с семаглутидом (подразумеваем в том числе Оземпик) люди худеют быстрее, чем без него.

3. Результат: семаглутид включен в рекомендации по лечению ожирения. Теперь врачи могут назначать его пациентам, ведь это препарат с доказанной эффективностью.

4. Новость о том, что семаглутид включен в клинические рекомендации большинства стран, разносится по всему миру.

5. Люди читают публикации об Оземпике, как о препарате с доказанной эффективностью, и теперь они уверены: он действительно работает, почему бы не попробовать?

Очень гладко на бумаге, да забыли про овраги. Всё перечисленное – правда, но это только часть правды. Это очень привлекательная часть: Согласно рекламе, но не официальной инструкции (об этом ещё поговорим), Оземпик – это препарат для лечения ожирения с доказанной эффективностью. А теперь непривлекательная часть правды, которую все замалчивают: результат в виде похудения действительно есть, но он очень скромный. Вернее, очень-очень-очень скромный. Настолько, что вы себе даже не представляете.

Сколько килограммов можно сбросить на Оземпике

Представьте, что вы устраиваетесь на работу. Приходите к работодателю, и спрашиваете, мол, я буду у вас работать, что мне за это будет? А он вам отвечает, что за это вам полагается зарплата. Вы в восторге! Отлично! Теперь вы будете получать зарплату! Вы устраиваетесь на работу, усердно работаете, и в конце месяца вам выплачивают 100 рублей. А что такого? Формально вас никто не обманул. Вы просили зарплату, и вы её получили.

Именно так работает препарат Оземпик. Он предлагает вам похудение, но не уточняет, на сколько конкретно вы похудеете. Более того: с Оземпиком ситуация ещё хуже, чем с зарплатой. Если зарплата, пусть и маленькая, выдаётся вам гарантированно, то применение Оземпика – это лотерея. Его результаты продемонстрированы на тысячах людей, и они усреднены. Это как будто 1000 человек на заводе получили в среднем по 100 рублей. Вот только если разобраться глубже, то выяснится, что на самом деле один получил 200 рублей, второй – вообще ничего, а третий остался должен.

А теперь конкретика. Семаглутид (действующее вещество препарата Оземпик) был одобрен как препарат для лечения ожирения после того, как он доказал свою эффективность в исследованиях STEP (Semaglutide Treatment Effect in People with Obesity). Ознакомиться с результатами этих исследований – всё равно, что ворваться с бухгалтерию на заводе и выяснить, какой реально будет ваша зарплата. Что ж, мы приоткроем для вас эту «бухгалтерию». Вот итоги исследования STEP-2:

Семаглутид в самой высокой дозе (2,4 мг) привёл к потере 9,6 кг веса за 68 недель.

Вы всё ещё не в шоке, потому что вы не понимаете, насколько это долго и насколько это мало, ведь у вас под рукой нет калькулятора. Поэтому расшифруем для вас эти данные. Люди похудели на 9,6 кг за 1 год и 4 месяца. Они теряли в среднем 0,61 кг в месяц.

Вон она, ваша реальная «зарплата»: 0,61 кг в месяц. А вы на что рассчитывали?

Сгущаем краски? На самом деле всё ещё хуже

Итак, представьте ситуацию: человек (возможно это вы, хотя может и нет) только что узнал, что препарат, который он считал чудесной пилюлей для похудения, при более глубоком изучении оказывается очень слабым. Да, на нём худеют. Но реклама «забывает» упомянуть, на сколько худеют. Выясняется, что вот настолько.

Когда первый шок проходит, человек справляется с фрустрацией и смиряется. Мол, ладно, я не успеваю похудеть к лету, но по крайней мере, я получу стройную фигуру через 3 года или через 5 лет. Зато не нужно пыхтеть в спортзале, есть одни только сырые овощи. Буду использовать семаглутид. Начну прямо сегодня и, по крайней мере к старости, я буду выглядеть замечательно.

Спешим вас разочаровать: даже эти 0,61 кг в месяц – это слишком оптимистичный прогноз. Особенно если вы рассчитываете на такой долгий срок лечения. Особенно если вы рассчитываете на полную нормализацию состояния фигуры. И особенно если вы хотите худеть без дополнительных усилий. Можете закатывать губу обратно. Губозакаточную машинку мы предоставляем вам немедленно. Вот она:

1. Исследование STEP-2 проводилось на очень больших людях. Понятно, что чем больше человек, тем больше килограммов веса он теряет в единицу времени. Для понимания приведем грубый пример: представьте, что похудеть решили слон и мышь. Кто больше килограммов потеряет за месяц? Ответ очевиден. Точно так же дело обстоит и с двумя людьми, один из которых весит 120 кг и у него ожирение 3 степени, в то время как второй весит 60 кг и ему просто нужно убрать бока к лету. Так вот: 0,61 кг теряли именно «слоны», а не «мыши». Средний вес участников исследования STEP-2 на момент начала составлял 100 кг.

2. Эти 0,61 кг – абсолютная потеря веса, а не преимущество семаглутида. Что это значит? Человек, использовавший семаглутид, потерял эти самые 0,61 кг. Но участники исследования также получали поведенческую терапию, консультации по диете, а также занимались спортом, чтобы похудеть. Для понимания вклада семаглутида нужно сравнивать с группой плацебо: это контрольная группа людей, которая тоже получала диету, нагрузки, но вместо препарата для похудения им вводили воду для инъекций. И вот результат: группа плацебо похудела в среднем на 3,4 кг за период исследования. Так что реальный вклад семаглутида ещё меньше. Вот как его нужно считать: 9,6 кг (потеря веса в группе максимальной дозы семаглутида) минус 3,4 кг (группа плацебо) равно 6,2 кг. Вот она, ваша потенциальная «зарплата» после вычета «налогов».

3. Мы привели результаты для максимальной дозы. В STEP-2 применялась дозировка семаглутида 2,4 мг. Именно она продемонстрировала самую высокую эффективность. Но в этой публикации мы сейчас обсуждаем препарат Оземпик – один из нескольких представленных на рынке препаратов семаглутида. Так вот: такой высокой дозировки Оземпика (2,4 мг семаглутида) вообще не бывает! Если вы хотите получать такую большую дозу, вам придется использовать другой препарат, например, Вегови. Он производится той же фармацевтической компанией (Novo Nordisk A/S, Дания). Также можно воспользоваться российскими аналогами, но они вообще не проходили крупных исследований.

4. Вы не сможете лежать на диване и худеть. Многие выбирают способ похудения, будто читают меню в ресторане: «Та-а-а-ак, физические нагрузки… Нет, слишком тяжело. Диета? Нет, кушать люблю. А, вот! Препараты для похудения! Да, это мне подходит.»

Но на самом деле то исследование, в котором мужественные 100-килограммовые борцы с лишним весом потеряли 9,6 кг за 1 год и 4 месяца, предполагало не только использование препаратов. Как мы уже говорили, люди также использовали другие методики, и фактически эффективность семаглутида доказана только в комплексе с немедикаментозными мероприятиями по снижению веса. Нет доказательств, что он работает без этого комплекса.

5. Оземпик вряд ли сработает без диеты. Одним из основных механизмов снижения веса на Оземпике является снижение аппетита. Это значит, что он не сжигает ваш жир автоматически. Он лишь улучшает переносимость диеты, которую вы должны сознательно соблюдать. Таким образом, фармакологическая поддержка в виде Оземпика – лишь дополнение, но ни в коем случае не основной способ похудения.

6. Эффект «медового месяца». Когда вы начинаете худеть, вначале вы теряете больше килограммов (первые 3-6 месяцев), а затем темпы потери веса сильно замедляются. То есть, средняя потеря веса в исследованиях распределяется неравномерно. И это означает, что вы не можете рассчитывать темп похудения на 1-2 года или на 3-5 лет, подобно тому, как вы рассчитываете, сколько времени нужно, чтобы доехать из пункта «А» в пункт «Б» при определенной скорости движения автомобиля. Просто в какой-то момент вы перестанете получать от Оземпика даже тот скромный результат, который получали в начале терапии.

Оземпик – рецептурный препарат

Семаглутид – рецептурный и, к тому же, инъекционный препарат. Его должны назначать врачи. Его реклама на широкую аудиторию не просто неэтична, она прямо запрещена законодательством РФ. Теоретически запрещен и отпуск препарата из аптеки без рецепта.

Но реалии отличаются от теории. На практике мы видим огромное количество публикаций об Оземпике, преимущественно восторженных. Мы видим тысячи однотипных и очень подозрительных отзывов, в которых люди (или якобы люди) сообщают о феноменальных результатах, сильно отличающихся от тех, которые получены в крупных исследованиях.

Мы не знаем, откуда в интернете столько публикаций, видеороликов, отзывов об Оземпике. Мы ни за кем не следили, за руку никого не ловили, поэтому не будем делать предположений о том, стал ли ажиотаж вокруг Оземпика естественным процессом или в него сильно вложились производители. Ещё раз: мы этого не знаем. Мы лишь говорим избитую фразу: «Совпадение? Не думаю!»

Оземпик – не для похудения

Забудьте о том, что Оземпик – это препарат для похудения.

Семаглутид для лечения ожирения одобрен только в дозе 2,4 мг. В такой дозе Оземпик не выпускается.

Препарат для похудения называется Вегови. В нем содержится максимальная доза семаглутида. Если же вы откроете инструкцию к Оземпику, то узнаете, что такого показания как «ожирение» там нет.

Ещё раз: Оземпик – не препарат для похудения. Это препарат для лечения сахарного диабета. Если вы услышали, что это препарат для похудения, купили его, использовали, но не похудели, то это ваши проблемы. Вам никто (официально) похудения не обещал. Это вы сами себе придумали, что от Оземпика худеют.

Более того: вы даже не могли (теоретически) купить Оземпик в аптеке и использовать его. Это рецептурный препарат, вам должен был назначить его врач. А он вам не мог его назначить (теоретически) для похудения, потому что это противодиабетический препарат, не предназначенный для лечения ожирения. Ещё раз: препарат для похудения называется Вегови. Не Оземпик.

Сгладим углы: ложка мёда в бочке дёгтя

Оземпик не предназначен для похудения. Но его назначение для похудения всё же имеет под собой научное обоснование: эффективность даже более низких доз семаглутида доказана (хотя она и ниже, чем для дозировки 2,4 мг).

Более успешное исследование STEP-1 (пациенты без диабета) продемонстрировало абсолютную потерю (а не преимущество перед плацебо) веса на максимальной дозе семаглутида (2,4 мг) около 1 кг в месяц. Это больше, чем 600 г в месяц, хотя тоже ниже ожиданий большинства пациентов. Но ещё раз уточним для понимания ситуации: минус 1 кг в месяц – это не только семаглутид. Это диета плюс поведенческая терапия плюс физические упражнения плюс семаглутид.

Таким образом, мы не говорим семаглутиду «нет». Мы говорим «нет» только Оземпику (низкая доза, не предназначенная для лечения ожирения). И информируем о реальных результатах применения семаглутида в адекватной дозировке (2,4 мг), чтобы вы не строили себе воздушных замков. Потеря веса, возможно, состоится. Но результат будет куда более скромным, чем вы, возможно, ожидаете.

Вопрос-ответ

Отлично, вы раскритиковали Оземпик и даже Вегови. Но скажите на милость, как тогда мне, блин, похудеть?

Ответ вам не понравится. Диета. Упражнения. Полная коррекция образа жизни на всю оставшуюся жизнь. Также в наших клиниках применяются капельницы Экспресс похудение, которые улучшают метаболизм. Они помогут получить значительный стартовый результат и усилят вашу мотивацию к дальнейшему похудению. Также можно использовать семаглутид в адекватной дозировке и сочетать его с другими эффективными препаратами для похудения. Все они рецептурные. Получить индивидуальную схему терапии можно в Clean Clinic в вашем городе.

Так что же это выходит, препараты для похудения не работают?

Мы не говорим, что препараты не работают. Мы лишь обращаем ваше внимание на разницу между ожиданиями и реальностью. Препараты работают, но это вспомогательный способ похудения, а не основной. С ними вы будете худеть быстрее, но это не значит, что можно лечит на диван с бургером и терять вес, только потому, что вы приняли препарат.

Оземпик и Вегови доступны в России?

По состоянию на конец 2025 года - нет. Препарат, который мы обсуждали и критиковали, вообще по факту нет смысла критиковать и обсуждать, потому что вы не сможете купить его в аптеке. Оземпик не поставляется в РФ производителем с 2023 года, а его остатки давно распроданы. Поэтому российский пациент может довольствоваться только аналогами: Семавик, Велгия, Квинсента.

Источники

• Melanie Davies et al., “Semaglutide 2·4 mg once a week in adults with overweight or obesity, and type 2 diabetes (STEP 2): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3 trial,” The Lancet 397, no. 10278 (March 13, 2021): 975, doi:10.1016/S0140-6736(21)00213-0.
• Шабутдинова О. Р. и др. Семаглутид-эффективность в снижении веса и побочные эффекты при применении по данным исследований sustain, pioneer, step //Проблемы эндокринологии. – 2023. – Т. 69. – №. 3. – С. 68-82.
• Романцова Т. И. Лираглутид и семаглутид: сравнительная оценка метаболических и побочных эффектов //Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение. – 2024. – Т. 13. – №. 4 (49). – С. 72-83.