Минздрав включил семаглутид — действующее вещество «Оземпика» — в клинические рекомендации по лечению ожирения

Под занавес уходящего 2024 года, 25 декабря, Российская ассоциация эндокринологов и Общество бариатрических хирургов опубликовали обновленные рекомендации по лечению ожирения. В них включили препарат для медикаментозной терапии: семаглутид. Это аналог глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1). В предыдущей версии рекомендаций 2020 года семаглутида ещё не было, а среди этой группы препаратов единственным рекомендованным к применению при ожирении считался лираглутид.

Кому и в какой дозе назначают семаглутид

Актуальные клинические рекомендации предписывают врачам назначать семаглутид пациентам с индексом массы тела (ИМТ) свыше 30 кг/м2. Допускается назначение при ИМТ 27, если есть диабет, предиабет, болезни сердца и сосудов, обструктивное апноэ сна.

Препарат вводится подкожно. Его стартовая доза – 0,25 мг. Вводят лекарственное средство раз в неделю. Каждые 4 недели дозу повышают: вначале до 0,5 мг, затем до 1 мг, 1,7 мг и, наконец, достигается терапевтическая дозировка 2,4 мг. Такой подход с постепенным увеличением дозы позволяет избежать проблем с пищеварительным трактом.

После достижения целевой дозы терапия проводится до нормализации массы тела. Но если вес не снизился по меньшей мере на 5% за 3 месяца (после достижения терапевтической дозы), то лечение признают неэффективным и отменяют.

За счет чего работает семаглутид

Препарат обеспечивает такие эффекты:

• уменьшает чувство голода;
• снижает тягу к жирной пище (более высококалорийной);
• в итоге снижает количество потребляемых калорий.

Таким образом, не стоит надеяться, что использование семаглутида позволит вам похудеть, продолжая употреблять привычную пищу. Препарат не сжигает жир. Похудение достигается за счет диеты, а инъекции семаглутида улучшают переносимость низкокалорийного питания.

Дополнительная польза от препарата, кроме влияния на вес:

• снижение уровня сахара в крови;
• улучшение контроля диабета (понижение уровня гликированного гемоглобина);
• снижение риска смерти от сердечно-сосудистых осложнений диабета второго типа

.
Семаглутид хорошо работает при любом изначальном весе, а также у пациентов любого пола, с диабетом, почечной недостаточностью, высоким сердечно-сосудистым риском. В новых клинических рекомендациях по лечению ожирения семаглутид назван оптимальным вариантом долгосрочного лечения пациентов с ожирением и высоким сердечно-сосудистым риском.

Противопоказания

Семаглутид противопоказан при:

• медуллярном раке щитовидки;
• диабете первого типа;
• нарушении функции печени;
• тяжелой почечной недостаточности;
• тяжелой сердечной недостаточности;
• диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки глаза);
• диабетический гастропарез (плохая моторика желудка);
• воспалительные заболевания кишечника;
• перенесенный в прошлом острый панкреатит.

Он не рекомендован в комбинированной терапии: то есть, не сочетается с другими средствами для похудения.
Семаглутид вряд ли сработает, а поэтому не рекомендован при ожирении, связанном с эндокринными нарушениями, расстройствами пищевого поведения, побочными эффектами лекарств.

Какие препараты семаглутида можно купить в аптеке

Самостоятельно никакие препараты семаглутида купить нельзя. Вам их должен назначить врач. Если вы хотите пройти лечение семаглутидом, обратитесь в Clean Clinic. Врач осмотрит вас, убедится в наличии показаний, отсутствии противопоказаний, и затем назначит лечение. Стоит учитывать, что препарат выпускается в инъекционной форме, поэтому вам потребуется помощь медицинского персонала или обучение родственников технике выполнения инъекций в домашних условиях.

В России доступны такие препараты семаглутида:

• Велгия
• Квинсента
• Семавик Некст
• Инсудайв

Препараты выпускаются в разных дозах, так как необходимо постепенное наращивание дозировки для снижения риска побочных эффектов.

Сколько килограммов можно потерять на семаглутиде

Мы не знаем, сколько килограммов потеряете лично вы, но можем привести результаты исследований, в которых оценивалась эффективность препарата.

Программа из 10 исследований SUSTAIN продемонстрировала потерю в среднем 4,5 кг веса за 30 недель лечения (примерно за 7 месяцев). Препарат вводили в дозе 1 мг.

В настоящее время семаглутид применяется в дозе 2,4 мг. Эффективность такой дозы проверяли в исследовании STEP 2. Потеря веса составила почти 10 кг за 68 недель (примерно 1 год и 4 месяца). Группа сравнения, получавшая 1 мг семаглутида, потеряла за это время 2,5 кг веса. Группа плацебо сумела избавиться от 1,3 кг.

Как видно из этих результатов, при использовании семаглутида даже в оптимальной дозе человек теряет в среднем 600-700 г в месяц. Поэтому от препарата не стоит ожидать чудес в виде сжигания десятков килограммов жира за короткое время. Даже на фоне медикаментозного лечения, результаты борьбы с лишним весом зависят от вас самих. Фармакологическая поддержка поможет похудеть легче и, возможно, чуть быстрее, но в итоге килограммы всё равно должны уйти за счет ограничения питания.