Инфузионная трансфузионная терапия

20.10.2022
Инфузионная трансфузионная терапия
Трансфузионно-инфузионная терапия включает введение кристаллоидных, коллоидных растворов и компонентов крови человеку с целью возмещения дефицита объема циркулирующей крови, нормализации водно-электролитного обмена, детоксикации, восстановления реологических свойств крови, улучшения микроциркуляции и транспорта кислорода. Цельная донорская кровь в современных клиниках больше не используется. Вместо неё вводят компоненты крови: эритроцитарная, тромбоцитарная масса, свежезамороженная плазма. Переливание компонентов крови никогда не является реанимационным мероприятием. В острых ситуациях вводят плазмозаменители, а после стабилизации состояния пациента приходят к гемотрансфузиям.

Принцип действия инфузионно-трансфузионной терапии

Объем жидкости внутри сосудов называется волемией. Это непостоянная величина. В организме всегда есть определенное количество крови в депо – она не циркулирует в сосудах. Депо представлено нефункционирующими капиллярами, которые находятся преимущественно в мышцах. Если кровь теряется, то дефицит восполняется из депо.
Но как реакция на острую кровопотерю может развиться патологическое депонирование. Этот механизм также включается при остром отравлении, а также при тяжелой травме без существенной кровопотери. Для патологического депонирование характерно нарушение свойств крови и застой. Клетки слипаются, образуются тромбы, нарушается микроциркуляция. Иногда патологическое депонирование необратимо.
Своевременная трансфузионно-инфузионная терапия позволяет увеличить объем циркулирующей крови, остановить реакции патологического депонирования, улучшить свойства крови и восстановить нормальную микроциркуляцию. В свою очередь нормальная микроциркуляция улучшает механизмы регуляции объема циркулирующей крови за счет улучшения обмена жидкостью и интерстициальным пространством.
Волемический эффект, который создается вводимым раствором, связан не только с объемом самого раствора. Он также обусловлен усилением выхода жидкости из межклеточного пространства. Эффект зависит от того, сколько раствора поступило в сосуды и как долго он там находится. Дольше в сосудах циркулируют коллоидные растворы, тогда как кристаллоиды быстро уходят в межклеточное пространство.

Инфузионно-трансфузионная терапия при кровопотере

Чаще всего трансфузионно-инфузионная терапия применяется при потере крови. Её начинаю с кровезаменителей, и завершают компонентами крови.
Объем зависит от кровопотери. Обычно он достигает 2-3 объемов потерянной крови. Изначально в вену быстро (100 мл в минуту) вводят 1-2 литра кристаллоидов, а затем скорость инфузии снижают, и добавляют кристаллоиды.
Дополнительно требуются препараты, улучшающие свойства крови. Это необходимо для поддержания микроциркуляции и профилактики тромбообразования. Поэтому часто в капельницы добавляют свежезамороженную плазму и гепарин.
Переливание эритроцитарной массы требуется не всегда. Оно показано только в случае потери 25% от всей крови. Для взрослого человека это около полутора литров.
Перед эритроцитами пациенту вводят свежезамороженную плазму. Её используют в количестве три дозы на одну дозу эритроцитов.
В крайних случаях, когда нет никаких других вариантов, может быть использована цельная донорская кровь. Она по-прежнему применяется в странах с низким уровнем медицины, а также может быть использована в условиях нехватки препаратов, например во время войны.

Наши клиники в 20 городах

Найдите ваш город и запишитесь на консультацию
Москва - Царская
Ленинградский просп., 29, корп. 3
Подробнее
Москва – ЖК Доминион
Ломоносовский проспект 25 к.1
Подробнее
Санкт-Петербург - Московский проспект
Московский пр-т., 184
Подробнее
Санкт-Петербург - Рашетова
Ул. Рашетова д.6
Подробнее
Санкт-Петербург - Графито
Ул. Графтио, д. 3
Подробнее
Иркутск - Седова
ул. Седова, 65а/5
Подробнее
Ростов-на-Дону - Добровольского
ул. Добровольского, 5
Подробнее
Ростов-на-Дону - Восточная
ул. Восточная, 51а/55, оф. 1
Подробнее
Махачкала - пр-т. Али-Гаджи Акушинского
пр-т. Али-Гаджи Акушинского, 18
Подробнее
Махачкала - Агасиева
Агасиева 5д/1
Подробнее
Владивосток - Бестужева
ул. Бестужева, 46
Подробнее
Красноярск - Чернышевского
ул. Чернышевского, 116
Подробнее
Ижевск - Максима Горького
ул. Максима Горького, 154
Подробнее
Хабаровск - Тургенева
ул. Тургенева, 66
Подробнее
Астрахань
ул. Моздокская, 49а
Подробнее
Тюмень - Богдановича
ул. Евгения Богдановича, 8
Подробнее
Тюмень - Газовиков
ул. Газовиков, 73, корпус 4
Подробнее
Южно-Сахалинск - Невельская
ул. Невельская, д.14, к2
Подробнее
Нижний Новгород - Невзоровых
ул. Невзоровых, 87
Подробнее
Кострома - Советская
ул. Советская, 97
Подробнее
Краснодар - Бабушкина
ул. Бабушкина, 295
Подробнее
Киров - Карла Маркса
ул. Карла Маркса, 52
Подробнее
Новосибирск - Вокзальная магистраль
Вокзальная магистраль, дом 8/2
Подробнее
Липецк - Юных натуралистов
ул. Юных натуралистов, 11А
Подробнее
Новокузнецк - Павловского
ул. Павловского, 23
Подробнее
Нур-Султан - Тараса Шевченко
Ул.Тараса Шевченко 8 ВП 8
Подробнее
Казань
ул Гоголя, д. 16/56
Подробнее
Самара - Бубнова
Ул. Бубнова, 3
Подробнее
Благовещенск
ул. Красноармейская 123
Подробнее
Тюмень - Фабричная
ул. Фабричная, д.5/1
Подробнее
Томск - Вершинина
ул. Вершинина, д 43 п 10-12
Подробнее
Когалым - Проспект Шмидта
ул. Проспект Шмидта, д. 18
Подробнее
Clean Clinic - Турция
Подробнее