Что делать при ангине

При ангине самостоятельно ничего делать не нужно. Это опасное заболевание, которое может привести к формированию сердечных пороков, воспалению почек, суставов и другим осложнениям. Для лечения ангины требуются препараты, отпускаемые по рецепту. Поэтому при появлении сильной боли в горле без насморка и кашля запишитесь на прием к врачу-терапевту. Вы можете обратиться в Clean Clinic в своём городе. В этой публикации мы расскажем, что такое ангина и как её лечат.

Что такое ангина

Многие считают, что если болит горло – это ангина.

На самом деле в горле чаще всего болит глотка: этот воспалительный процесс называется фарингит. А при ангине болят, краснеют и опухают миндалины: это тонзиллит.
Но не каждый тонзиллит – ангина. Большинство тонзиллитов имеют вирусное происхождение, в то время как ангина – это бактериальный тонзиллит, вызванный стрептококковой инфекцией.

Часто глотка и миндалины воспаляются вместе. Такой воспалительный процесс называется тонзиллофарингит.

Что же касается термина «ангина» как медицинского диагноза, то его больше не существует. Он остался в СССР. В международной классификации болезней такого диагноза нет. Актуальное и правильное название этого заболевания: острый стрептококковый тонзиллит.

Стрептококк – нечастый возбудитель тонзиллита. На него приходится около 25% случаев у детей, и только 10% случаев у взрослых.

Кто такой стрептококк и почему он опасен

Стрептококк – очень агрессивная бактерия, которая вызывает множество проблем в организме человека:

Местное воспаление. Намного тяжелее, чем при большинстве других тонзиллитов. Горло болит и опухает очень сильно, вплоть до перекрытия дыхательных путей. Отсюда и название болезни: «ангина» переводится как «душить». На миндалинах формируются очаги некроза (отмирания) тканей. При отсутствии лечения инфекция быстро распространяется на окружающие ткани. Стрептококк может поражать глотку, ухо, придаточные пазухи носа (гайморит), лимфатические узлы (лимфаденит) и мягкие ткани шеи (флегмона).


Распространение через кровь. Стрептококк может проникнуть в любые органы через кровь, вызывая септикопиемию («заражение» крови), пневмонию (воспаление легких), менингит (воспаление оболочек мозга) и другие опасные патологии.

Ревматическая лихорадка. В странах с низкой доступностью медицинской помощи ревматизм до сих пор является самой частой причиной клапанных пороков сердца. Стрептококк вызывает ревмокардит – аутоиммунное воспаление сердца. В мире ежегодно фиксируется полмиллиона случаев ревмокардита, и 275 тысяч смертей от этого заболевания. Заболевание развивается у 3% пациентов с ангиной через 2-4 недели после появления боли в горле, если человек не получает лечение. С большей вероятностью ревматическая лихорадка развивается у детей, чем у взрослых, а также у женщин по сравнению с мужчинами.

Как понять по симптомам, что это ангина

Точно определить, стрептококк вызвал боль в горле или другой микроб, невозможно. Разобраться помогут только анализы. Но можно предположить, что воспаление имеет стрептококковое происхождение, по ряду особенностей:

• Горло болит сильнее, чем обычно.
• Оно сильно опухшее, трудно глотать.
• После еды боль существенно не уменьшается, проблемы с глотанием не уходят.
• Увеличиваются углочелюстные лимфоузлы.
• Высокая температура: может достигать 40 градусов.
• Сильная интоксикация: слабость, головная боль, озноб и т.д.
• Нет насморка, кашля, осиплости голоса.

Даже врачи при осмотре не могут точно определить, ангина это или «обычный» тонзиллит. Но они оценивают вероятность ангины по шкалам Центора или МакАйзека, чтобы понять, кого направлять на анализы.

Как точно определить ангину

Только анализы могут дать ответ на вопрос, поселился ли стрептококк в ваших миндалинах. У пациентов берут мазок и высеивают биоматериал на питательную среду (бактериологическое исследование). На ней может вырасти стрептококк группы А.


Бак посев – очень точный метод диагностики, но результаты приходят лишь через несколько дней. Получить ответ быстрее помогает экспресс тест на антигены стрептококка группы А в мазке. Обычно врачи начинают именно с него. Дальнейшая их тактика следующая:

1. При положительном экспресс тесте – можно приступать к лечению.
2. При отрицательном экспресс тесте и высокой вероятности ангины – проводится бактериологический посев.

Как вылечить ангину

Вылечить ангину очень легко. Хотя стрептококк очень опасен и агрессивен, за десятилетия существования антибиотиков он так и не смог выработать к ним устойчивость. Поэтому вероятность успеха при антибиотикотерапии близка к 100%.

Стрептококк – один из последних микробов, наряду с возбудителем сифилиса, которого можно уничтожить даже обычным пенициллином – тем самым первым в мире антибиотиком, изобретенным ещё в 40-е годы ХХ века.

Если диагноз ангины подтвердился, врач назначает курс терапии антибиотиками пенициллинового ряда. При аллергии на пенициллины используют цефалоспорины. Если и на эти антибиотики аллергия, то назначают макролиды или линкозамиды.

Стандартный курс лечения длится 10 дней, но обычно существенное улучшение наступает уже через 1-2 суток.

Дополнительное лечение:

• нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли в горле и понижения температуры тела;
• местные средства с анестетиками от боли в горле – в виде спреев и леденцов.

В лечении ангины неэффективны и не нужны: полоскания рта антисептиками, леденцы с антисептиками, смазывание миндалин раствором Люголя или другими средствами, прием шалфея и других растений, согревающие процедуры и т.д.

Если вы почувствовали боль в горле, обратитесь к врачу-терапевту Clean Clinic. Доктор подтвердит или исключит стрептококковый тонзиллит, а затем при необходимости назначит курс антибиотикотерапии, чтобы избежать развития ревматической лихорадки и других осложнений.