- Главная — —
Лечение акне
Вульгарное акне (угревая болезнь) представляет собой хронический дерматоз кожи, обусловленный избыточной активностью сальных желез и проявляющийся высыпаниями в виде пустул, папул и узлов. Это заболевание не опасно, однако оно сильно ухудшает внешность, поэтому влияет на качество жизни. Акне успешно лечится. Обратитесь в Clean Clinic, чтобы получить помощь.
Золушка
от 4500 ₽
На 80% эффективнее приема таблеток
7 дней курса капельниц равен 3 месяцам приема витаминов и БАДов
70% пациентов отмечают улучшение самочувствия уже после 1 капельницы
Причины
Первопричиной акне является повышенная выработка кожного сала. Из-за него нарушается механизм отшелушивания клеток. Они слипаются, смешиваются с салом и образуют сальные пробки, которые закупоривают волосяные фолликулы. Создается бескислородная среда, в которой размножаются анаэробные бактерии Propionibacterium acnes. Именно они вызывают появление прыщей на коже.
Генетический фактор в развитии акне основной. Генетика влияет на выработку андрогенов и чувствительность сальных желез к андрогенам (мужским гормонам). В свою очередь андрогены влияют на рост и активность желез, продуцирующих кожное сало.
Влияние других факторов на акне значительно меньше. Факторами риска считаются употребление сладкой пищи, дисбактериоз кишечника, комедогенная косметика, стресс, жаркий климат, некоторые лекарства, солнечная инсоляция, трение кожи. Все эти факторы усугубляют течение акне у пациентов с угрями, но обычно они не могут вызвать акне у человека, который не имеет генетической предрасположенности к этой болезни.
Симптомы
Клинические формы акне довольно разнообразны, однако у большинства пациентов развивается комедональная (легкая) или папуло-пустулезная (среднетяжелая) формы.
Чаще всего проблема начинается в период пубертата из-за гормонального всплеска. Проблема прыщей становится в той или иной степени актуальной для 90% подростков мужского, 80% – женского пола. Пик акне у мальчиков приходится на возраст 16-17 лет, у девочек – на 14-16 лет. До 22-23 лет проблема обычно уходит, но у некоторых акне на лице сохраняются до 30-40 лет, в отдельных случаях даже до 50-60 лет. Тем не менее с возрастом снижается как распространенность, так и тяжесть заболевания. Уже в возрастной категории 40-49 лет от акне страдает всего 5% женщин и 3% мужчин.
В Clean Clinic врачи успешно лечат акне в любом возрасте.
Оставьте свои контакты, наш специалист свяжется с вами для обсуждения деталей.
Чаще всего акне протекает в легкой форме, и её симптомы следующие:
- умеренная себорея (жирная кожа);
- появление закрытых и открытых комедонов (черные точки и бугорки под кожей);
- единичные мелкие папулы конической или полусферической формы (мелкие бесполостные элементы красного цвета);
- поверхностные пустулы (гнойнички с белой верхушкой), которые заживают без рубцевания.
Только у 20% пациентов развивается среднетяжелая и выше степень акне. Она проявляется более крупными и множественными элементами, включая глубокие пустулы, заживающие с образованием атрофических рубцов (ямок на коже). При тяжелой форме появляются крупные узлы и свищевые ходы под кожей. Большое количество угрей часто появляется не только на носу и подбородке, но по всему лицу, а также на спине, плечах, груди. Эти 20% случаев условно называют клиническими акне, так как они влияют на качество жизни и вынуждают пациентов обращаться за медицинской помощью.
Тяжелые формы акне:
Инверсные акне. Появляется глубокие воспалительные узлы на коже, которые заживают с образованием крупных рубцов. Чаще всего прыщи появляются в паху, под мышками, молочными железами, на ягодицах. Патология ассоциирована с диабетом, метаболическим синдромом, ожирением и курением.
Молниеносные (фульминантные) акне. Чаще развиваются у мужчин. Особенность: внезапное начало и быстрое прогрессирование. Появляются крупные узлы с некротическими корками, кровянисто-гнойным отделяемым. У пациентов может повышаться температура тела, повышается уровень маркеров воспаления в крови, возможны боли в суставах.
Конглобатные акне. Появляется множество крупных узлов, сливающихся в конгломераты. Чаще всего они появляются на задней поверхности шеи и спине, бывают болезненными, оставляют после себя рубцы.
Некоторые вторичные формы акне, которые не являются хроническими заболеваниями, а появляются эпизодически:
Медикаментозные акне. Появляются как побочный эффект применения лекарственных средств, чаще всего оральных контрацептивов. В таком случае потребуется замена контрацептива. Акне также может появиться в ответ на применение кортикостероидов, иммунодепрессантов, фенобарбитала, лития, хинина, изониазида и других средств.
Артифициальные акне. Прыщи появляются в местах трения или давления на кожу. Как правило, эта форма заболевания наслаивается на существующее в легкой форме акне. Например, прыщи могут появиться на лбу при ношении повязки, на шее – при ношении шарфа или тугого воротника и т.д.
Летние акне. Появляются из-за ультрафиолета, а ещё одной причиной является применение жирных средств от загара. Такие прыщи также называют солнечными акне или Майорка-акне. Они чаще всего появляются на плечах, руках, других открытых участках тела.
Тропические акне. Появляются на закрытых участках тела. Элементы представляют собой нагноившиеся узлы. Эта форма заболевания описана у солдат, склонных к акне, отправляющихся на службу в жаркие страны.
Экскориированные акне. Их также называют невротическими акне. Связаны с механическим повреждением кожи. Причина в том, что каждый прыщ воспринимается очень болезненно, поэтому его выдавливают, кожу в области прыща постоянно мнут, царапают. Таким образом, экскориированные прыщи обычно представляют собой усугубление тяжести легкой формы акне.
Косметические акне. Также называются помадными. Такие прыщи появляются вследствие применения комедогенной косметики, содержащей растительные масла, синтетические жиры, изопропилмиристат, ланолин, масляную кислоту, стеариловый спирт.
Запишитесь прямо сейчас
В лечении вторичных форм акне важно выявление и устранение причины появления прыщей. После устранения причины возможно полное исчезновение элементов сыпи или переход заболевания в легкую форму, которая успешно контролируется незначительным медицинским вмешательством. Пройти лечение любой формы акне можно в Clean Clinic.
Осложнения акне
Акне редко вызывает осложнения. Но при тяжелых формах они возможны.
Вторичные гнойничковые поражения кожи. Присоединение к воспалительному процессу других бактерий с формированием крупных очагов гнойного воспаления.
Инфекционные осложнения. В редких случаях вторичный гнойный процесс при акне приводит к сепсису, остеомиелиту, септическому артриту.
Индуративный отек кожи. Его также называют твердым персистирующим отеком. Может развиться даже при легкой форме акне. На коже появляется плотный безболезненный отек, обычно симметричный. Частые локализации: лоб, нос, подбородок, щеки. Отек может существовать годами.
Диагностика
Для диагностики используют только осмотр кожи. Акне отличаются от других дерматологических заболеваний по внешнему виду элементов и локализации (участки кожи, богатые сальными железами).
Для диагностики акне не требуются никакие лабораторные и инструментальные анализы. В том числе не нужны:
- анализ на демодекс;
- общий, биохимический анализ крови;
- микроскопия или посев содержимого пустул;
- посев кала на дисбактериоз;
- УЗИ органов таза и т.д.
- Только по показаниям, у женщин с признаками гиперандрогении, применяют анализы крови на гормоны. Они нужны, чтобы понять, требуется ли пациентке андрогенная терапия или подавление функции коры надпочечников.
В остальных случаях диагноз акне исключительно клинический. Тяжесть этого заболевания оценивают по распространенности, количеству и внешнему виду морфологических элементов кожи.
Пройти диагностику акне можно в Clean Clinic.
Оставьте свои контакты, наш специалист свяжется с вами для обсуждения деталей.
Как лечат прыщи
Для лечения акне используется медикаментозная терапия: местная, системная, а также косметологические процедуры. Помогает и модификация образа жизни. Вылечить акне навсегда невозможно, потому что наличие прыщей на лице определяется гормональным фоном и свойствами кожи. Но по мере старения организма тяжесть акне постепенно будет снижаться, а поддерживающая терапия позволит контролировать это заболевание и избегать появления большого количества новых прыщей. Современные косметологические процедуры помогут выровнять рельеф кожи у пациентов с рубцами после акне.
Основой лечения всё же являются препараты. Обычно при легкой форме акне используют только топические лекарства, при средней возможно добавление системной терапии или используется комбинированная топическая терапия несколькими препаратами, а при тяжелой форме акне всегда назначаются системные лекарства.
Уход за кожей
Уже при первом обращении к врачу человек получает инструкции, как правильно ухаживать за своей кожей, чтобы не было прыщей. Повышение качества ухода может значительно понизить тяжесть акне даже без лекарств.
Общие рекомендации при акне:
- для очищения кожи стоит использовать средства с нейтральной рН;
- вода для умывания оптимальной температуры – 38-40 градусов;
- нельзя использовать абразивные средства (включая скрабы);
- стоит избегать жирных кремов и мазей.
Для ухода потребуется бережное очищение, увлажнение, защита кожи от ультрафиолета. Нельзя использовать средства, содержащие спирт, высокие концентрации кератолитиков. Не применяются и другие раздражающие средства. Нельзя применять комедогенную косметику, которая закупоривает поры.
Топическая терапия
Большинство пациентов страдают от легкой формы акне, а высыпания ограничены одной или двумя анатомическими зонами. В таких ситуациях достаточно использования только топической терапии. Лекарственные средства наносятся на области, пораженные прыщами, а также на те места, где угри могут появиться в будущем.
Стартовая терапия обычно более интенсивная. Может быть использовано сразу несколько препаратов. Затем после улучшения состояния кожи лица переходят к поддерживающей терапии. Она должна использоваться, независимо от того, есть у человека прыщи в данный момент или нет. Если терапия прекращается, то угревая сыпь может появиться снова.
Для топической терапии угревой сыпи используется преимущественно четыре препарата:
- адапален;
- бензоилпероксид;
- азелаиновая кислота;
- местные антибиотики.
Первые три препарата из этого списка могут быть использованы в монотерапии, продолжительным курсом. Местные антибиотики используют только ограниченным курсом, для стартового лечения. Они не применяются в монотерапии, а лишь дополняют действие другого препарата.
Адапален считается препаратом первого выбора. Не стоит рассчитывать, что после начала его применения все прыщи сразу исчезнут. Первый результат можно увидеть только через месяц, окончательный результат – через 3 месяца. Если этот окончательный результат не означает полного исчезновения прыщей и не устраивает пациента, то приходится использовать дополнительный препарат или заменять лекарственное средство, потому что лучше уже не будет. У некоторых пациентов из-за адапалена появляются признаки раздражения на коже, которые вынуждают делать перерывы в лечении или заменять этот препарат другим.
Азелаиновая кислота – препарат второй линии. Эффект тоже развивается примерно через месяц.
Бензоила пероксид – тоже средство второй линии. Обладает антибактериальным эффектом. У бактерий к нему не развивается резистентности. Часто применяется в комбинации с местными антибиотиками.
Клиндамицин обычно используют в комбинации с другими средствами, в форме 1% геля. Курс лечения не должен превышать полутора месяцев. Как правило, антибиотики добавляют в схему терапии при более тяжелых формах акне. Эффект от них развивается быстрее, чем от большинства других лекарств. Очевидное улучшение можно заметить уже через одну неделю.
Системная терапия
Для системной терапии используются пероральные формы лекарственных средств. Возможно также проведение инфузионной терапии (капельницы). Этот способ лечения часто используется в Clean Clinic, так как он обеспечивает более быстрое наступление начального эффекта. Кожа быстрее очищается от прыщей, а также повышается её качество, что позволяет улучшить внешность пациента.
Оставьте свои контакты, наш специалист свяжется с вами для обсуждения деталей.
Когда требуется системное лечение акне:
- если площадь поражения прыщами очень большая, и человеку сложно покрыть всю эту площадь кремами или мазями;
- при тяжелых формах акне с появлением узлов;
- если неэффективна оптимальная топическая терапия;
- при склонности к образованию крупных рубцов после разрешения прыщей.
Системная терапия может обеспечить хороший эффект даже без применения топических препаратов. Но она в определенной степени токсична, а также не может применяться в период беременности. Для системной терапии используются ретиноиды, а они могут привести к выкидышу или порокам развития у плода, поэтому для лечения женщинам потребуется надежная контрацепция. Она продолжается в течение всего периода терапии, плюс ещё пять недель.
Ретиноиды уменьшают выработку кожного сала. Тем самым они устраняют основной механизм появления прыщей. Ретиноиды могут привести к сухости кожи, которая устраняется увлажняющими косметическими средствами. Эта группа препаратов часто вызывает побочные эффекты, но обычно они не опасные и обратимые. Тем не менее требуется постоянный контроль функции печени и липидного обмена. Поэтому через 2 недели после начала лечения необходимо сдать биохимический анализ крови, а затем повторить его через 4 недели. Если всё нормально, в дальнейшем сдавать этот анализ можно реже: один раз в 3-6 месяцев.
Для системной терапии могут применяться антибиотики. Они используются короткими курсами, обычно при тяжелых формах акне с образованием больших узлов и гнойников. Доксициклин считается препаратом выбора. Тетрациклин и эритромицин не используются в связи с низкой эффективностью из-за высокой распространенности резистентных штаммов бактерий, а также из-за высокой частоты побочных эффектов.
Изредка применяются андрогенные блокаторы. Они в основном назначаются женщинам с гирсутизмом (оволосением по мужскому типу) и другими признаками гиперандрогении (избыток мужских гормонов). Антиандрогенный эффект есть у некоторых оральных контрацептивов. Если женщина применяет оральную контрацепцию, то врач может заменить препарат на тот, который обладает дополнительной способностью уменьшать явления гиперандрогении, включая избыточную выработку кожного сала и акне. Особенно хорошо работают антиандрогенные средства у женщин, которые замечают усиленное образование прыщей перед менструацией.
Очень редко, только в самых тяжелых случаях, назначаются системные кортикостероиды.
Косметологические процедуры
Основной целью лечения акне является улучшение внешности пациента. В его терапии эффективны не только лекарства, но и косметологические процедуры.
Поверхностные пилинги позволяют убрать мертвые клетки с поверхности кожи и открыть волосяные фолликулы, тем самым исключив благоприятные условия для развития бактериальной флоры. Эта процедура успешно устраняет мелкие комедоны (закупоренные сальными пробками фолликулы).
При крупных комедонах проводится процедура комедоноэкстракции, которую также называют механической чисткой лица. Она не только быстро улучшает внешность за счет устранения комедонов, но и предотвращает появление угрей.
После акне остаются рубцы. Рельеф кожи становится неровным. Выровнять его помогают срединный пилинг, лазерная шлифовка или RF-лифтинг. Все эти процедуры довольно агрессивные, после них наблюдаются выраженные реактивные изменения кожи (покраснение, отечность и т.д.) в течение 5-7 дней.
Если у вас появились прыщи на лице, на спине, плечах или в любых других местах, обратитесь в Clean Clinic. Здесь вы получите персональные рекомендации по уходу за кожей. Врач назначит вам эффективные препараты. Схема подбирается индивидуально, с учетом тяжести, локализации, клинической формы акне, пола и возраста пациента. Она может включать как топические, так и системные препараты. В некоторых наших клиниках применяются и косметологические процедуры, которые помогут контролировать акне, улучшат состояние кожи и выровняют её рельеф.
Наши услуги и цены
от 1 до 4 часов
Комплексное медицинское обследование, направленное на раннюю диагностику заболеваний и оценку общего состояния здоровья для профилактики и поддержания долголетия.
от 0,5 до 2 часов
Тормозит процессы старения организма, снижает количество морщин и предотвращает появление новых. Насыщение кожи витаминами, улучшение регенерации клеток и качества кожи.
от 0,5 до 2 часов
Тормозит процессы старения организма, снижает количество морщин и предотвращает появление новых. Насыщает кожу витаминами, улучшает регенерацию клеток и качество кожи.
от 10 до 60 минут
Посещение врача терапевта включает консультацию, диагностику и рекомендации по лечению.
10 минут
Тест на С-реактивный белок (СРБ) — это анализ крови, который измеряет уровень СРБ, маркера воспаления. Его уровень может повышаться при воспалительных процессах, инфекциях или травмах. Тест используется для диагностики и мониторинга заболеваний, таких как ревматоидный артрит и инфекционные болезни, и помогает врачам оценить степень воспаления и принять решение о лечении.
Интересные статьи
Оставьте свои контакты, наш специалист свяжется с вами для обсуждения деталей.