Почему уколы для похудения не заменяют коррекцию питания и образа жизни

Ещё несколько лет назад люди худели преимущественно на таблетках. Но затем появилось множество синтетических пептидов, которые вводятся инъекционно. Самым популярным стал семаглутид (Оземпик). Затем появился ещё более эффективный тирзепатид. Однако уколов для похудения не всегда недостаточно. Рассказываем, почему.

Расслабляться не стоит

В интернете нет проблем с информацией. Можно легко узнать, на сколько в среднем худеют люди на тех или иных препаратах. Эта информация общедоступна, её можно получить из результатов клинических исследований, которые часто цитируются в статьях для широкой аудитории.

Итак, представим себе человека, который заходит в интернет и видит следующую картину:

• На Оземпике худеют на 0,6 кг в месяц.
• На тирзепатиде худеют на 1,26 кг в месяц.

И человек понимает это следующим образом: если я пойду в аптеку, куплю один из этих препаратов и начну себе колоть (или позову соседку медсестру Машу, которая будет мне делать уколы раз в неделю за шоколадку и комплимент), то я буду худеть на 1,2 кг в месяц (ведь так говорится в результатах крупного исследования). Мне нужно сбросить 12 кг. Отлично! Теперь я знаю, сколько упаковок нужно купить, чтобы хватило на 10 месяцев. Можно приступать!

Вы можете использовать этот подход, если, к примеру, копите на машину и получаете стабильную зарплату. Но в медицине математический подход так прямо не работает. Здесь все числа – это статистика. Усредненные данные. Вы не можете руководствоваться информацией из исследований, в которых принимали участие сотни и тысячи людей, чтобы составить свой индивидуальный план похудения.

Вот где лежат подводные камни:

• Приводятся усредненные данные по всем пациентам. Все вместе похудели на 1 кг в месяц, но на самом деле кто-то похудел сильнее, кто-то слабее, кто-то не похудел вообще.
• Приводятся усреднённые данные по срокам похудения. Например, исследование длилось 40 недель. На начальном этапе люди худели быстрее, а затем – медленнее.
• Приводятся усредненные данные по пациентам. Кто-то изначально был тяжелее, кто-то – легче. Кто-то с диабетом, кто-то – без. Кто-то бегал и не ел, кто-то – лежал на диване и ленился.
• Также стоит обращать внимание на дозировки: они варьируют в широких пределах, а эффект является дозозависимым (выше доза – больше потерянных килограммов).

Таким образом, эти данные собраны только с научной целью, а не для планирования вашего графика похудения. С помощью исследования удалось узнать, что препараты в целом работают, что на них худеют быстрее по сравнению с плацебо, что на тирзепатиде худеют быстрее, чем на семаглутиде (Оземпик и Вегови), что на 15 мг тирзепатида худеют быстрее, чем на 5 мг. Затем эти исследования цитируются, часто с авторской интерпретацией результатов, что приводит к ошибкам планирования и завышенным ожиданиям пациентов.

Главный вывод этого раздела: факт приобретения и использования препарата для похудения не даёт вам гарантию похудения, и тем более не позволяет спланировать темпы похудения. Так что не спешите заказывать в интернете новый купальник к лету. Вы не знаете, какой размер вам потребуется.

Почему уколы не работают без диеты

Во всех исследованиях уколов для похудения (подразумеваем семаглутид и тирзепатид) пациентам назначали диету, физические нагрузки, и в целом консультировали по поводу методов снижения веса. Испытуемые получали консультативную поддержку. Но с кнутом над тарелкой никто не стоял. Диета жестко не контролировалась.

Таким образом, когда вы видите, что на Оземпике или тирзепатиде испытуемые потеряли столько-то килограммов, стоит учитывать, что на самом деле к такому снижению веса привел комплексный подход: консультирование и препараты.

В то же время одно только консультирование к результатам не приводит. В большинстве исследований люди в группе плацебо (вода для инъекций вместо препаратов) не худели вообще (подразумеваем усреднённые, а не индивидуальные результаты), или худели незначительно (например, только на 1-3%, в то время как на уколах за тот же период – на 10-15% и более).

Из этих результатов видно, что одно только немедикаментозное похудение не слишком эффективно для «очень тяжелых» пациентов (что мы и так знали). Им нужна медикаментозная поддержка.

Но и одни только препараты без диеты не сработают. Почему? Потому что основной механизм действия – угнетение аппетита. Если у человека плохой аппетит, но он продолжает есть «через силу», то результатов в виде потери веса ожидать не стоит. С другой стороны, при использовании уколов диета начинает «соблюдаться сама по себе». Именно дефицит калорий приводит к потере жира, в то время как улучшение метаболизма – лишь вспомогательный механизм.

Как правильно худеть на уколах

Многие пациенты воспринимают уколы для похудения как введение вещества, которое растворяет лишний жир у них на боках и в других частях тела. Но это не так. Люди худеют за счет дефицита калорий, а уколы лишь помогают этот дефицит создать: комфортно, без мук голода, без плохого сна из-за урчащего живота, без покупки навесного замка на холодильник.

Большинство людей прекрасно знают, как правильно худеть. Они умеют различать калорийные и некалорийные продукты. Проблема не в дефиците знаний, а в практическом воплощении диетических планов. Голод – вот что мешает. Убрав голод, мы устраняем самое главное препятствие на пути к здоровью и стройной фигуре.

Мы уже говорили о том, что эффект от уколов является дозозависимым. Препараты выпускаются в различных дозировках, например, тирзепатид выпускается в дозах от 2,5 до 15 мг. Чем выше доза, тем больше потеря веса. Но это связано вовсе не с более эффективным «сжиганием жира» под влиянием препарата. Просто более высокая дозировка сильнее угнетает аппетит. Человек, получающий больше тирзепатида, в итоге худеет, потому что он меньше ест.

Как использовать эту информацию

Используйте её, чтобы взять под контроль привычки и культурные традиции.

Идеальные условия предполагают, что человек ест, когда он голоден, и не ест, когда он не голоден. На самом деле так, возможно, поступают животные в дикой природе, но только не человек. Мы, люди, – социальные животные. У нас, помимо чувства голода, имеются:

• кулинарные пристрастия;
• пищевые привычки;
• окна для употребления пищи на работе;
• компания для застолий;
• праздники для перееданий;
• семейные ужины;
• попкорн перед экраном;
• закуска к пиву и т.д.

Чем больше таких привычек и обстоятельств, чем сильнее социальное давление, тем сложнее контролировать объем употребляемой пищи. И всё же на уколах у вас становится на одного врага меньше. Если раньше вам мешали голод и привычки (причем голод мешал сильнее), то теперь вам приходится противостоять только привычкам, а это гораздо проще.

Как победить пищевые привычки и традиции

Вы поставили себе цель – похудеть. Вы вложили немало средств и энергии: посещаете клинику, покупаете препараты, оплачиваете услуги врачей. Терпите постоянные инъекции, хотя вполне вероятно, боитесь уколов. И всё это – ради стройной фигуры. Очевидно, что в таких условиях вы не должны позволить сложившимся привычкам и традициям погубить ваш план.

Несколько советов, которые помогут меньше есть в условиях отсутствия голода:

• Не ешьте, если вы не голодны. Не нужно бояться, что вы умрете от голода или ваш желудок «переварит сам себя». Это всё сказки.
• Не ешьте, только потому, что ваши родные отправились за стол. Да, кухня – отличное место для общения. Но хорошо посидеть можно и в других местах, не рядом с тарелкой.
• Избегайте алкоголя. Он калориен сам по себе и часто подталкивает к перееданию.
• Отвлекайтесь. Если возникло желание что-то съесть, основанное не на голоде, а на привычке, возьмите паузу на 10 минут. Например, позвоните другу, пойдите в туалет, разложите пасьянс на телефоне. Вы отвлечётесь и забудете о еде.
• Прекращайте трапезу после насыщения.
• Избегайте быстрых закусок, еды перед телевизором, перед экраном смартфона. Ни на что не отвлекайтесь, когда вы едите.
• Не ешьте по графику. Не садитесь за стол в 18 часов вечера только потому, что это привычное время ужина. В рабочий перерыв не нужно бежать в буфет только потому, что позже времени на перекус не будет.

Но главное – избегайте высококалорийных продуктов. Помните о том, что для массы тела куда важнее состав пищи, а не количество пищи. Некоторые продукты отличаются по калорийности в десятки раз на единицу веса. Одно пирожное может содержать столько же калорий, что и ведро некрахмалистых овощей, и это не преувеличение.

Что ещё, кроме диеты

Сокращение рациона – самый короткий путь к стройной фигуре. Но можно использовать и другие методики, если вы хотите худеть быстрее. Вот они:

• дополнительные препараты - например, орлистат вместе с жирной пищей для нарушения усвоения жиров;
• внутривенные инфузии – например, капельница Экспресс Похудение;
• физическая активность – спорт, активный отдых, даже длительная ходьба или физический труд сожгут немало калорий.

А ещё важно следить за своим здоровьем и психоэмоциональным состоянием: питьевой режим, полноценный сон, борьба со стрессом – всё это важно для достижения результата, для эффективности диеты, для поддержания мотивации, для сохранения здоровья.

Если вы хотите похудеть безопасно, относительно быстро, с реальным ощутимым результатом и без возвращения лишних килограммов, то вам нужна медицинская поддержка. Худеть на уколах самостоятельно нельзя: это рецептурные инъекционные препараты, которые назначаются врачом. Нужен учет противопоказаний, подбор и контроль дозы, мониторинг процесса в динамике и решение возникающих по ходу похудения проблем.

Чтобы похудеть, обратитесь в Clean Clinic. Мы работаем по всей России.

FAQ

Какие бывают методы похудения, чтобы не соблюдать диету?

Продолжать много есть, и при этом худеть, теоретически возможно: существует операция, в ходе которой врач «переподключает» желудок к более дистальному (нижнему) отделу тонкого кишечника, чтобы еда обходила то место, где она может перевариться. В итоге вы едите, а большая часть пищи проходит через ЖКТ транзитом и не усваивается. Но эта операция применяется только при тяжелом ожирении. Она имеет немало плохих последствий, и проводится только в случае, когда последствия ожирения – ещё хуже. Большинству людей всё же придется соблюдать диету, чтобы худеть.

Можно ли похудеть без диеты и без операции?

Теоретически безоперационные способы похудения без диеты существуют, но все они опасны и в медицине не применяются. Например, некоторые люди (в основном в Азии) для похудения заражают себя гельминтами, другие принимают гормоны щитовидной железы или стимуляторы адренорецепторов в высоких дозах. Действительно, некоторым удаётся похудеть, но ценой уничтожения здоровья. Это тот самый случай, когда лекарство хуже болезни. Если, конечно, заражение организма глистами можно назвать лекарством.

Можно ли похудеть на яблочной диете?

Яблочная, грейпфрутовая, гречнево-кефирная, любая другая монодиета не приведет к ощутимой и стабильной потере веса. Стрелка весов в первые несколько дней вас порадует, потому что уйдет жидкость из организма и фекалии из кишечника. Но потеря жировой массы тела будет небольшой, потому что диета – краткосрочная. Долго соблюдать её невозможно, а при совершении такой попытки пострадает ваше здоровье. Поэтому лучше худеть на сбалансированной здоровой диете. Помните, что похудение – это марафон, а не спринт.

Источники

• Aronne LJ, Horn DB, le Roux CW, et al. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. Published online May 11, 2025. doi:10.1056/NEJMoa2416394.
• Jastreboff AM, Kahan DA, le Roux CW, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity in People Without Diabetes. N Engl J Med. 2022;387(3):205–216. doi:10.1056/NEJMoa2206038.
• Rodbard HW, Lingvay I, Reed J, et al. Semaglutide added to basal insulin in type 2 diabetes (SUSTAIN 5): a randomised, controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018;6(6):441–450. doi:10.1016/S2213-8587(18)30089-5.