В интернете распространено много ложной информации о проявлениях болезней почек. Эта информация сильно вредит здоровью населения, потому что у людей создается ошибочное впечатление, что болезни почек обычно вызывают симптомы. На самом деле это не так. Болезни почек на ранних стадиях можно определить только анализами.

В интернете часто пишут, что при болезнях почек появляются:

• отеки на лице и теле;
• боль в пояснице;
• кровь в моче;
• повышенное артериальное давление;
• постоянная усталость;
• одышка;
• запах мочи от тела;
• тошнота и рвота.

Технически всё верно: эти симптомы действительно встречаются при повреждении почек. Вот только большинство из них развиваются в терминальной стадии почечной недостаточности, когда почки разрушены почти полностью. Чтобы появились отеки, усталость, тошнота, рвота, и тем более запах мочи изо рта или от тела, нужно до такой степени запустить болезнь, что кроме трансплантации почек или диализа (регулярного использования аппарата «искусственная почка») человеку уже ничто не поможет.

Что же касается боли в пояснице, то её при болезнях почек обычно нет. Исключение составляют случаи острого воспалительного процесса и почечной колики: когда камень застревает в мочеточнике, вызывая невыносимую боль. Но при хронических заболеваниях почки не болят. Они «умирают молча».

Таким образом, ответ на вопрос, как по симптомам определить у себя проблемы с почками, будет следующим: никак! Чтобы проверить здоровье почек, придется сдать анализы.

Ваши почки продолжают более-менее нормально работать, пока живы по крайней мере 10% почечных клеток. Только после разрушения почек более чем на 90% появляются очевидные признаки их дисфункции.

В подавляющем большинстве случаев у людей, которые пришли к врачу с жалобой на боль в почках, обнаруживаются проблемы с позвоночником. Обычно это проявления поясничного остеохондроза, грыжи межпозвоночного диска, фасеточного синдрома, болезни Бехтерева, остеопоротических переломов позвонков и других заболеваний позвоночного столба, но не патологии почек!

В редких случаях у человека действительно болят почки. Двумя наиболее распространенными причинами боли являются пиелонефрит и почечная колика.

Пиелонефрит – это тяжелое гнойное воспаление почек, которое угрожает серьезными осложнениями и может потребовать хирургического вмешательства. Боль возникает только при острой форме заболевания или при обострении хронического заболевания. Другими симптомами становятся высокая температура тела, помутнение мочи, наличие нитей гноя в моче, сильная слабость и другие проявления интоксикационного синдрома.

Почечная колика – это проявление мочекаменной болезни. Камень попадает в мочеточник – трубку, по которой моча оттекает из почки в мочевой пузырь. Мочеточник закупоривается, моча возвращается обратно в почку, растягивает чашечно-лоханочную систему (гидронефроз), растягивает всю почку и её капсулу. При этом состоянии боли невыносимые, а если камень не выходит, и помощь пациенту вовремя не оказана, то происходит атрофия почечной паренхимы с исходом в почечную недостаточность. При почечной колике пациенты обычно не записываются на прием к врачу, а орут от боли и вызывают скорую помощь.

Хроническая болезнь почек (ХБП) – самая распространенная патология этих органов. Она развивается в основном у пожилых людей, но первые проблемы могут появиться гораздо раньше. Важно вовремя их выявить, чтобы получить помощь и не допустить разрушения почек, потому что новая паренхима на месте атрофированной уже никогда не вырастет. Восстановить почки невозможно. При тяжелом их повреждении придется постоянно делать гемодиализ или перенести операцию по пересадке почки.

Распространенность ХБП в популяции очень высокая. Она сопоставима с распространенностью диабета 2 типа, гипертонической болезни, ожирения и метаболического синдрома. По меньшей мере 20% населения имеет клинически значимое нарушение функции почек, а в странах с высокой продолжительностью жизни распространенность достигает 25%. Причем у каждого третьего обнаруживается почечная недостаточность 3 стадии и выше.

В России ХБП болеют:

• 36% населения старше 60 лет;
• 15% населения младше 60 лет;
• 26% людей младше 60 лет с установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Диализ в России вынуждены получать более 60 тысяч людей – тех, чьи почки почти полностью разрушены. Причем их количество увеличивается на 10% ежегодно. Средний возраст пациентов на диализе: 47 лет. Чтобы не попасть в число этих людей, беспокоиться о здоровье своих почек стоит заранее: не дожидаясь отеков на теле, тошноты и повышенного артериального давления.

От почечной недостаточности обычно не умирают. Симптомов хроническая болезнь почек у большинства людей не вызывает. Кажется, что раз симптомов нет, то нет смысла и лечиться: какая разница, как работают почки, если человек себя нормально чувствует!

На самом деле ХБП является значимой причиной смертности населения. Однако летальные исходы всегда списываются на сердечно-сосудистые заболевания, поэтому в официальную статистику не попадают. Технически человек умер от инфаркта или инсульта, но если бы у него нормально работали почки, то никакого инсульта не случилось бы. В этом смысле болезни почек аналогичны диабету. Пациенты с диабетом тоже умирают не от повышенного уровня глюкозы в крови, а от инсульта, который становится следствием диабетической макроангиопатии (патологии сосудов).

Тотальная распространенность болезней почек не только сокращает продолжительность жизни населения, но и съедает бюджет системы здравоохранения. Диализ стоит дорого. Своевременное лечение пациентов с болезнями почек обходится примерно в 1% от тех средств, которые тратятся на диализ. К тому же, возможности получать диализ для российских пациентов ограничены. «Искусственных почек» в стране в 5 раз меньше на единицу населения, чем в странах Евросоюза, и в 12 раз меньше, чем США.

Не ждите, пока болезнь разрушит ваши почки. Не стоит ждать и появления симптомов: когда они появятся, вы уже получите направление на диализ. Обратитесь в Clean Clinic прямо сейчас, чтобы сдать анализы, проверить почки и, в случае необходимости, получить лечение.

В основе хронической болезни почек лежит постепенное замещение почечной паренхимы рубцами. Механизмы развития болезни и её причины различны.

Хотя ХБП является самостоятельным диагнозом, по своей сути это не отдельная болезнь, а множество разных заболеваний, которые в итоге привели к разрушению почек. Таким образом, данный диагноз представляет собой констатацию последствий разных патологических процессов.

Факторы риска болезней почек, которые можно скорректировать:

• повышенное артериальное давление;
• дислипидемия (повышенный уровень «плохого» холестерина);
• диабет;
• курение;
• ожирение;
• анемия;
• повышенный уровень паратгормона в крови;
• нарушения минерального обмена;
• повышенный уровень мочевой кислоты в крови;
• мочекаменная болезнь;
• инфекции мочевых путей;
• прием лекарств, токсичных для почек;
• высокое потребление белка (западная диета);
• обструкция мочевых путей;
• аутоиммунные заболевания;
• неалкогольная жировая болезнь печени.

Немодифицируемые факторы риска:

• пожилой возраст;
• наследственность;
• перенесенные в прошлом острые заболевания почек с разрушением почечной паренхимы;
• врожденное малое количество почечных клеток.

Болезни почек тесно связаны с болезнями сердечно-сосудистой системы, и эту взаимосвязь называют кардиоренальным (сердечно-почечным) континуумом. Чем хуже функция почек, тем выше риск смерти от сердечно-сосудистой патологии. Риск смерти максимальный у пациентов с терминальной недостаточностью функции почек на гемодиализе: он в десятки раз превышает общепопуляционный уровень.

Даже начальная дисфункция почек вредит сердечно-сосудистой системе. Многочисленные исследования продемонстрировали повышение риска болезней и смерти у пациентов с минимальным повышением уровня креатинина в крови и незначительно пониженной скоростью клубочковой фильтрации.