- Главная — —
Лечение пневмонии
Пневмония – одно из самых частых и тяжелых заболеваний бронхолегочной системы, четвертая причина смерти человека в большинства странах мира. Её бывает сложно отличить от обычного вирусного бронхита, особенно в начале болезни, а несвоевременное лечение может привести к печальным последствиям. При появлении кашля и высокой температуры тела не стоит игнорировать симптомы. Обратитесь в Clean Clinic, чтобы пройти диагностику и получить лечение. Даже если окажется, что пневмонии нет, всё же лучше перестраховаться и исключить это заболевание, чем затянуть с началом лечения и пострадать от тяжелых осложнений.
Витамин
от 4000 ₽
На 80% эффективнее приема таблеток
7 дней курса капельниц равен 3 месяцам приема витаминов и БАДов
70% пациентов отмечают улучшение самочувствия уже после 1 капельницы
Что такое пневмония
Пневмония (бронхопневмония) – это острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением легких. В основном она вызвана бактериями. При пневмонии появляется жидкость в альвеолах – «мешочках» легких, в которых содержится воздух, часто развивается одышка и выраженный интоксикационный синдром.
Причины
Причиной пневмонии являются бактерии, реже – вирусы, грибки, простейшие. Известно более 100 видов микроорганизмов, способных вызвать воспаление в легких.
В то же большинство случаев пневмонии вызывает небольшой круг возбудителей: это пневмококк, гемофильная палочка, хламидия, микоплазма, золотистый стафилококк, энтеробактерии.
Вирусные пневмонии могут вызывать SARS-CoV-2 (коронавирус), грипп, риносинцитиальный вирус, бокавирус, метапневмовирус. Пневмония может быть первично вирусной (без участия бактерий) или становится бактериальным осложнением ОРВИ, когда к изначально вирусной инфекции присоединяется бактериальное воспаление. Чаще всего такие случаи бывают при гриппе.
Пневмония, вызванная вирусами, встречается реже, но она протекает тяжелее. Чаще всего такие пневмонии развиваются у пожилых ослабленных людей, имеющих болезни внутренних органов. Они имеют высокую летальность.
Запишитесь прямо сейчас
ТОП-5 возбудителей пневмонии по частоте обнаружения у больных пневмонией:
- Пневмококк – вызывает 38% случаев заболевания.
- Хламидия – 21%.
- Респираторные вирусы – 17%.
- Гемофильная инфекция – 13%.
- Микоплазма – 8%.
Примерно каждый четвертый случай – это сочетанная инфекция с выявлением более одного возбудителя у одного пациента.
Заразна ли пневмония
Да, пневмонией заражаются воздушно-капельным путем. Инкубационный (бессимптомный, скрытый) период при наиболее частой пневмококковой пневмонии составляет всего 2-3 дня.
Классификация
Пневмония делится на госпитальную и негоспитальную. Необходимость такого деления связана с тем, что они вызваны разными бактериями. Соответственно, требуется разное лечение. Госпитальной считают пневмонию, развившуюся в стационаре. Все остальные пневмонии считаются негоспитальными (нозокомиальными).
По локализации пневмония бывает левосторонняя, правосторонняя, двухсторонняя.
Симптомы: как понять что у меня пневмония
Типичные симптомы пневмонии:
- кашель с мокротой;
- одышка;
- боли в грудной клетке, связанные с дыханием;
- выраженный интоксикационный синдром: слабость, озноб, утомляемость, потливость.
По симптомам отличить пневмонию от бронхита невозможно. В то же время некоторые признаки, на которые стоит обратить внимание, мы выделим. При пневмонии более выражен интоксикационный синдром: выше температура тела, сильнее озноб, головная боль и другие симптомы. При пневмонии чаще встречается одышка, и человеку трудно вдохнуть, в то время как при бронхите одышка бывает реже, и чаще человеку трудно выдохнуть.
На это описание симптомов не стоит ориентироваться. Ни один врач не будет ставить диагноз по симптомам. Наличие относительно невысокой температуры тела и отсутствие одышки не исключает пневмонию. Поэтому обращаться к врачу стоит всегда при развитии респираторного заболевания, и особенно в ситуациях, когда инфекция дыхательных путей прогрессирует спустя 3 дня заболевания или вам вдруг стало хуже после предыдущего улучшения состояния. Обследоваться и получить медицинскую помощь можно в Clean Clinic.
Запишитесь прямо сейчас
Осложнения
Пневмония сама по себе является опасным заболеванием с риском летального исхода. Респираторные болезни являются третьей причиной смерти человека в мире, а доля пневмонии в этой смертности составляет 40%. Кроме того, пневмония может вызывать осложнения: фиброз (рубцевание) легких, абсцесс (гнойник), тяжелую дыхательную недостаточность, сепсис, менингит.
Диагностика
Для диагностики требуется рентгенография. Критерии диагноза пневмония, это наличие признаков воспаления легких на рентгеновском снимке, плюс по крайней мере два из перечисленных ниже симптомов и лабораторных изменений:
- Острое (внезапное) повышение температуры тела до 38 градусов и более.
- Кашель с мокротой.
- Аускультативные (при выслушивании грудной клетки) признаки воспаления легких.
- Повышенный уровень лейкоцитов (более 10х109/л) с долей палочкоядерных нейтрофилов (разновидность иммунных клеток) более 10%.
Если возможности сделать рентгенографию нет или рентген сделан, а на снимке нет признаков пневмонии, диагноз пневмонии может быть установлен как неопределенный (неточный).
В ходе диагностики для врача важно не только определить факт наличия пневмонии, но и по возможности определить возбудителя, а также оценить тяжесть состояния пациента. Поэтому всем пациентам измеряют пульс, артериальное давление, проводят пульсоксиметрию (насыщение крови кислородом).
Лабораторные анализы
Стандартный набор лабораторных анализов для всех пациентов с пневмонией или с подозрением на пневмонию:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови с определением уровня электролитов;
- анализ на прокальцитонин и С-реактивный белок (показывает тяжесть воспаления).
Дополнительные анализы при тяжелой пневмонии:
- коагулограмма (свертываемость крови);
- оценка рН и газового состава крови.
Диагностика для выявления возбудителя пневмонии:
- посев мокроты на питательную среду для культивирования бактерий;
- микроскопическое исследование мокроты;
- экспресс-тесты на выявление антигенов пневмококка и легионеллы в моче;
- ПЦР мокроты на вирусы и труднокультивируемые бактерии (выявление ДНК или РНК возбудителей);
- анализы крови на антитела к возбудителям пневмонии.
Всем подряд пациентам анализы для определения возбудителя не нужны. Как правило, они проводятся только в двух случаях: неэффективность стартовой терапии или тяжелые формы пневмонии, требующие госпитализации.
При тяжелой пневмонии также может потребоваться посев венозной крови на бактерии.
Инструментальная диагностика
- рентгенография – стандарт обследования для большинства пациентов;
- компьютерная томография – более точное исследование, которое проводят при тяжелой пневмонии или высокой вероятности вирусной пневмонии;
- ЭКГ – проводится всем госпитализированным пациентам для оценки сердечного ритма и выявления сопутствующих заболеваний;
- УЗИ грудной клетки – при подозрении на наличие жидкости в плевральной полости (плевральный выпот появляется у 20% с пневмонией).
В последние годы для диагностики пневмонии у детей и взрослых всё чаще начали использовать УЗИ вместо рентгенографии. При достаточном опыте и квалификации оператора это исследование не менее точное, чем рентген.
Лечение пневмонии
Главная цель лечения пневмонии состоит в том, чтобы уничтожить микроорганизмы, которые её вызвали. Дополнительно проводится детоксикационное лечение и борьба с симптомами. Детоксикация капельницами не только улучшает самочувствие человека, но и снижает риск осложнений
- Человек заболел ОРВИ в регионе, где в настоящее время наблюдается эпидемия гриппа.
- Проведена этиотропная диагностика, выделен вирус гриппа (большинство людей такую диагностику не проходят).
- В анамнезе есть указание на контакт с больным человеком в течение не более 7 дней до появления симптомов (у этого человека должен быть лабораторно подтвержденный диагноз грипп).
Во всех остальных случаях устанавливается диагноз ОРВИ. Таким образом, диагноз грипп получают меньше людей, чем количество тех, кто реально болеет этой инфекцией. В этом ничего страшного нет, ведь грипп и ОРВИ обычно лечатся одинаково.
Антибактериальное лечение
Антибактериальная терапия – основа борьбы с бактериальной пневмонией. Человеку назначают антибиотики: один или два. Как правило, лечение проходит амбулаторно (дома), а антибактериальные средства применяются в таблетках. При среднетяжелом или тяжелом течении врачи могут назначить препараты внутривенно: так надёжнее.
Какие препараты будут использованы, зависит от анамнеза. Обычно применяют пенициллины, цефалоспорины, макролиды или фторхинолоны. Что учитывает врач при выборе препарата:
- симптомы и данные анализов;
- состояние здоровья;
- наличие хронической обструктивной болезни легких;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- пребывание в доме престарелых;
- период эпидемии/пандемии гриппа, коронавирусной инфекции;
- наличие муковисцидоза, бронхоэктатической болезни;
- внутривенное введение наркотиков в анамнезе;
- ВИЧ и другие иммунодефициты;
- диабет;
- работа с кондиционерами;
- недавние путешествия;
- коклюшеподобный кашель более двух недель;
- пребывание в эпидемиологических очагах;
- недавний прием антибиотиков;
- наличие аллергии на препараты.
Эти факторы делают более вероятным заражение определенными видами микробов, против которых нужны определенные виды антибиотиков.
Чаще всего проводится терапия одним препаратом, исходя из того, что пневмония вызвана пневмококком или гемофильной инфекцией. Эти лекарства эффективны и в отношении многих других, реже встречающихся возбудителей. Реже назначаются сразу два препарата: второй предназначен для уничтожения микоплазм и хламидий (атипичная пневмония).
Таким образом, вам не стоит пытаться лечиться от пневмонии самостоятельно и искать в интернете, кто какие препараты принимал сам, кому что помогло вылечиться. То, что одному помогло, другому не поможет. Препарат должен подбирать врач, руководствуясь данными диагностики и анамнеза, оценивая результаты текущей терапии и, при необходимости, корректируя курс лечения. При малейшем подозрении на пневмонию обратитесь к врачу сразу же, потому что несвоевременное или неправильное лечение может привести к тяжелым последствиям и даже к летальному исходу.
Инфузионная терапия
Капельницы получают все пациенты с тяжелым течением и большинство пациентов со среднетяжелым течением пневмонии. Инфузионная терапия не помешает даже некоторым пациентам с легкой формой заболевания.
Задачи, которые решают капельницы:
- восстановление водно-электролитного обмена;
- выведение токсинов;
- улучшение самочувствия человека;
- возможность внутривенной доставки различных лекарств, которые добавляют в раствор для инфузионной терапии (антибиотики, противовоспалительные средства, витамины и т.д.).
На фоне пневмонии всасывание лекарств в желудке и кишечнике ухудшается, многие препараты не работают так, как нужно, а внутривенный путь введения позволяет решить эту проблему. В нашей клинике внутривенные инфузии являются основным способом доставки препаратов в организм пациентов, потому что капельницы работают быстрее, сильнее таблеток и снижают риск неудачного лечения, связанного с плохим усвоением лекарств в пищеварительном тракте.
Запишитесь прямо сейчас
Симптоматическая терапия
В зависимости от преобладающих симптомов, пациенты могут получать жаропонижающие средства, муколитики (от кашля), бронхорасширяющие, общеукрепляющие и другие препараты. Хотя симптоматические средства не влияют на исход пневмонии, они облегчают состояние пациента.
Инфузионная терапия
У некоторых пациентов с пневмонией воспаление распространяется на плевру – оболочку, покрывающую легкое. В таком случае в плевральной полости скапливается жидкость. Для эвакуации этой жидкости требуется процедура, которая называется торакоцентез. Врач вводит иглу между ребрами, чтобы убрать экссудат из плевральной полости и, возможно, ввести препараты.
Прогноз
Прогноз зависит как от возбудителя, так и от состояния здоровья человека. В среднем каждый четвертый случай пневмонии требует госпитализации. Летальность молодых пациентов от пневмонии составляет 2%, а пожилых ослабленных болезнями людей – от 15 до 58% при различных видах пневмонии. Худший прогноз наблюдается при воспалении легких, вызванном синегнойной палочкой. Риск смерти от пневмонии значительно повышает отсутствие своевременного лечения или неадекватная стартовая терапия. Поэтому, чтобы не пострадать от осложнений и не умереть от пневмонии, обращайтесь за медицинской помощью своевременно. Пройти лечение можно в Clean Clinic.
Профилактика
Самыми эффективными мерами профилактики являются вакцины от пневмококковой инфекции, гриппа и коронавируса.
Запишитесь прямо сейчас
Источники
- Внебольничная пневмония у взрослых. Клинические рекомендации, 2021.
- А.Г.Чучалин. Пневмония: актуальная проблема медицины ХХI века. Пульмонология. 2015; 25 (2): 133–142
- Китаева Н.Х. Пневмония, вызванная атипичными возбудителями, 2023.
- Синопальников А.И. Внебольничная пневмония у взрослых. CONSILIUM MEDICUM, 2007
Наши услуги и цены
от 1 до 4 часов
Комплексное медицинское обследование, направленное на раннюю диагностику заболеваний и оценку общего состояния здоровья для профилактики и поддержания долголетия.
от 10 до 60 минут
Посещение врача терапевта включает консультацию, диагностику и рекомендации по лечению.
от 0,5 до 2 часов
Насыщает организм витаминами и минералами. Укрепляет защитные силы организма, повышает способность противостоять вирусам и инфекциям.
от 0,5 до 2 часов
В составе капельницы «Иммунитет +» целый спектр различных витаминов и микроэлементов, которые стимулируют и поддерживают работу иммунной системы.
от 0,5 до 2 часов
Помогает организму избавиться от шлаков и токсинов большого города, освежает и перезапускает его работу. Нейтрализует избыток свободных радикалов, защищает клетки организма от разрушения.
Часто задаваемые вопросы
Может ли пневмония начинаться с сухого кашля?
Можно ли заболеть пневмонией из-за сквозняка или холодных ног?
Через сколько возникают первые симптомы после заражения и сколько они держатся?
Оставьте свои контакты, наш специалист свяжется с вами для обсуждения деталей.