Возможна только в первые 36 часов после появления симптомов. Назначение противовирусных средств в более поздние сроки не требуется, так как лекарства становятся малоэффективными. Если же терапия начата в первые сутки, то она блокирует репликацию (размножение) вируса, тем самым понижая тяжесть заболевания и ускоряя выздоровление. Лечение начинают сразу после обращения пациента, без лабораторного подтверждения диагноза, так как нельзя терять время на диагностику в ситуации, когда от сроков начала лечения зависит его эффективность. Оптимальный терапевтический результат можно получить, начав противовирусную терапию в первые 12 часов с момента появления первых признаков болезни.

Использовавшиеся в ХХ веке амантадин и римантадин в современной медицине больше не применяются. К большинства штаммов гриппа выработалась устойчивость к этим средствам.

Для противовирусной терапии в настоящее время используют ингибиторы нейраминидазы. Актуальные клинические рекомендации также рекомендуют применение нескольких противовирусных средств других фармакологических групп, препараты интерферона, индукторы интерферона, противовирусные средства широкого спектра действия и различные иммуномодуляторы.

Проводится для улучшения самочувствия пациента в период болезни. Чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен), которые понижают температуру тела, уменьшают отечность тканей, устраняют головные боли.

Ацетилсалициловая кислота не рекомендована при гриппе в качестве жаропонижающего средства. Она влияет на свертываемость крови, поэтому повышает риск геморрагического синдрома.

Отхаркивающие средства (ацетилцистеин, амброксол) применяются при влажном кашле, чтобы облегчить отхождение мокроты. Если же кашель сухой, непродуктивный, мучительный, то назначают противокашлевые препараты. Они блокируют кашлевой рефлекс. Эти две группы препаратов не могут быть использованы одновременно, потому что такая комбинация чревата застоем мокроты в бронхах, повышенным риском воспаления легких и затрудненного дыхания.

При заложенности носа и выделении слизи используются сосудосуживающие капли в нос. Это не только устранение симптомов, но и профилактика отита и синусита, которые развиваются из-за отечности слизистых оболочек и обструкции естественных путей аэрации (прекращения доступа воздуха).

Тяжелые формы гриппа лечат в стационаре. Пациентам назначают осельтамивир и балоксавир, проводят инфузионную терапию для детоксикации, а при подтвержденных бактериальных осложнениях назначают антибактериальные препараты.

Пациентам с дыхательной недостаточностью, низкой сатурацией кислорода назначается кислородотерапия. Некоторым потребуется интубация трахеи.

Внутривенное введение препаратов показано при среднетяжелой и тяжелой форме гриппа. Вводимые растворы позволяют уменьшить интоксикационный синдром, лихорадку, выраженность симптомов и улучшают самочувствие человека.

При легкой форме гриппа инфузионная терапия не является обязательной, но её можно использовать по желанию пациента: например, если необходимо перенести болезнь «на ногах», если ритм жизни не позволяет ожидать выздоровления в постели. Капельница быстро вернет хорошее самочувствие, позволяя успешно справляться с ежедневными обязанностями или работой.

Пройти инфузионную терапию можно в Clean Clinic.

У беременных женщин грипп особенно опасен во 2 и 3 триместре, представляя серьезную угрозу здоровью матери и ребенка. У беременных развивается состояние иммуносупрессии (подавления иммунитета), которое делает организм более уязвимым к бактериальным осложнениям. Кроме того, организм беременной женщины более чувствителен к гипоксии (кислородному голоданию).

У беременных:

• в 4 раза выше риск осложнений по сравнению со среднепопуляционными показателями;
• в 7 раз выше риск госпитализации по сравнению с беременными, не страдающими от гриппа;
• на 30% выше риск преждевременных родов;
• на 40% выше вероятность оперативного родоразрешения.

У беременных заболевание грипп лечится в целом так же, как у остальных пациентов, но есть некоторые особенности, связанные с тем, что не все препараты разрешены к применению в период беременности. Если проводится этиотропная терапия, то препаратом выбора считается занамивир, хотя осельтамивир тоже может быть использован. Препараты интерферона разрешены с 14 недели.

Для снижения температуры тела используют парацетамол. Допускается назначение ибупрофена, но только в первых двух триместрах.

В случае бактериальных осложнений используются пенициллины и цефалоспорины. В период беременности запрещены многие антибиотики, включая фторхинолоны, тетрациклины, сульфаниламиды, котримоксазол.