Новости и статьи

Инфузионная терапия при критических состояниях

Критические состояния требуют неотложной и эффективной помощи. Обычно врач, который оказывает помощь, сразу начинает проводить инфузионную терапию. Это важный элемент лечения при неотложных состояниях, позволяющий сохранить жизнь, довезти человека до больницы, а затем окончательно стабилизировать гемодинамику и дать время для устранения причины критического состояния.

Какие бывают критические состояния

Критическими называют состояния, которые проявляются значительным нарушением функции жизненных систем организма. Они требуют экстренного восстановления из-за угрозы жизни. Критических состояний известно достаточно много. Например:
  • нарушения водно-электролитного обмена;
  • изменение рН крови;
  • острая интоксикация;
  • переохлаждение или перегревание;
  • остановка сердца;
  • тяжелая аритмия;
  • шок;
  • асфиксия (удушье);
  • гормональные кризы;
  • травмы;
  • кровотечения;
  • эклампсия;
  • тяжелые формы острых инфекций;
  • синдром длительного сдавления;
  • эмболии, тромбоэмболии (закупорки сосудов);
  • белая горячка;
  • кома.
Известны тысячи заболеваний и состояний, которые можно назвать критическими. В каждом случае помощь должна быть быстрой, направленной на поддержание жизненных функций, нормализацию кровообращения. Следующей задачей является устранение причины или воздействие на механизм возникновения критического состояния: например остановка кровотечения, восстановление кровоснабжения сердечной мышцы, лечение инфекции и т.д.

Зачем нужна инфузионная терапия

Большая часть критических состояний лечится с использованием инфузионной терапии. Она необходима для:
  • восполнения объема жидкости внутри сосудов, в клетках и межклеточном веществе;
  • коррекции водно-электролитного и кислотно-основного обмена;
  • доставки питательных веществ (парентеральное питание больных в критическом состоянии, которые не могут употреблять пищу самостоятельно);
  • улучшения реологических свойств крови;
  • доставки медицинских препаратов, которые добавляются в растворы для инфузионной терапии.

Какие средства используют для инфузионной терапии

При критических состояниях врачи используют в основном две группы растворов:
  • кристаллоидные: солевые и углеводные растворы, спирты;
  • коллоидные: полиспирты, полисахара, синтетические и биологические полимеры, белки.
В последние годы также появилось немало других растворов, которые имеют иную химическую структуру. Они обладают дополнительными фармакологическими эффектами, например влияют на свертываемость крови или улучшают микроциркуляцию.

Как проводят инфузионную терапию при критических состояниях

У взрослых пациентов инфузия проводится через локтевую вену. Иногда требуется катетеризация центральной вены.
Объем инфузии зависит от типа и тяжести критического состояния. Обычно используют кристаллоидные растворы. Объем сильно варьирует в разных клинических ситуациях. Иногда достаточно ввести 1-1,5 л, в некоторых ситуациях требуется до 8 литров и более (при гиповолемии и продолжающемся кровотечении).
Коллоиды применяют в основном при дефиците жидкости внутри сосудов. Такой дефицит обычно возникает при кровотечении. Коллоидные растворы хорошо удерживают плазму, а некоторые даже способствуют проникновению жидкости из межклеточного вещества в сосуды. При введении таких растворов количество жидкости внутри сосудов оказывается даже большим, чем объем самого вводимого раствора.
Своевременная и качественная инфузионная терапия критических состояний обеспечивает значительную часть успеха в лечении пациентов, так как спасает жизнь, стабилизирует кровообращение и создает условия для применения других способов терапии.