Какие анализы нужно сдать перед началом похудения

К похудению нужно готовиться. Точно так же, как к любой другой медицинской процедуре. Да-да, именно медицинской, а не эстетической. Потому что снижение веса – это не только про красоту, но и про здоровье. Сейчас вы узнаете, зачем сдавать анализы, что нужно сдать и как реагировать на возможные результаты.

Зачем вообще сдавать анализы перед похудением?

Сдавать анализы нужно, чтобы узнать вот что:

1. Безопасно для вас в данный момент похудение в целом, и можно ли использовать определенные методики: например, выбранный вами тип диеты или тип нагрузок. Проще говоря, с помощью анализов мы исключаем противопоказания.

2. Нет ли препятствий на пути к стройной фигуре? Мы выясняем, нет ли причин набора веса, которые зависят не только от еды и подвижности. Например, гормонального дисбаланса. Потому что если препятствия есть, их лучше найти и устранить сразу, а не спустя полгода безрезультатных попыток похудения.

3. Какие способы похудения вам подходят? Не только какие будут безопаснее, но и какие быстрее приведут к результату. Какую конкретно диету лучше соблюдать, какие упражнения делать, какие препараты использовать и нет ли для них противопоказаний.

4. В какой точке вы находитесь? Понятно, что точку можно определить и с помощью напольных весов. Но кроме массы тела, окружности живота, есть и другие точки, тесно связанные с вашим весом и образом жизни: например, уровень сахара, «плохого» холестерина в крови, маркеров повреждения печени и т.д. От лишнего веса возникают проблемы со здоровьем. Худея, вы их решаете, и затем видите, как показатели анализов улучшаются.

5. Нужно ли дополнительное лечение? Сахар, холестерин и прочие показатели определяют не только для удовлетворения любопытства и повышения мотивации. Вполне вероятно, что вам потребуется дополнительная терапия, помимо мер по снижению веса: например, сахароснижающая терапия, которая не только улучшит здоровье, но и поможет быстрее похудеть – за счет повышения чувствительности тканей к глюкозе и снижения уровня инсулина, который отвечает за отложение жира.

Всегда ли нужны анализы?

Нет, анализы нужны не всегда. Если вам нужно сбросить 2-3 кг, чтобы ваша фигура стала идеальной, и вы не планируете использовать препараты, сидеть на экстремальных диетах, если вы не имеете проблем со здоровьем, то анализы действительно не нужны.

Когда они необходимы:

• Масса тела изначально большая, планируется потеря значительного веса.
• У вас есть проблемы со здоровьем, не важно, какие.
• Вы собираетесь использовать медицинские препараты для похудения – не важно, какие.
• Вы попытались похудеть, но не преуспели в этом.
• Вы начали худеть и заметили ухудшение самочувствия: из-за диеты, тренировок или лекарств, не важно по какой причине.

Все эти ситуации – повод обратиться к врачу-терапевту. Он подскажет, какие анализы нужно сдать.

Какие конкретно анализы нужно сдать перед похудением и зачем?

Мы расскажем, какие анализы могут потребоваться перед похудением человеку в целом. Но мы не можем знать наверняка, какие из этих исследований необходимы лично Вам. Потому что у всех ситуация разная: изначальный вес, здоровье, способы похудения, используемые препараты, предыдущий опыт борьбы с лишним весом, возраст, физические кондиции и т.д.

Представленный список анализов будет довольно большим. Это не значит, что вам непременно потребуется каждое из этих исследований. Врач назначит вам лишь некоторые из них. Какие – зависит от ситуации.

Общий анализ крови. Обязательный анализ почти для всех, кто переступил порог врачебного кабинета: независимо от причины обращения. Показывает многое, но перед похудением важнее всего – исключение анемии. На диете дефицит гемоглобина может усугубляться, особенно при резком ограничении мяса.

Углеводный обмен. Как правило, достаточно анализа крови на глюкозу натощак. Если уровень нормальный, другие анализы на углеводный обмен не потребуются. Анализ выявляет или исключает диабет и предиабет. Напомним, что лишний вес и ожирение – основная причина диабета 2 типа. Но нарушение углеводного обмена – не только последствие, но механизм поддержания избыточного веса. Уровень инсулина возрастает, что приводит к более интенсивному накоплению жировой ткани. Если проблемы с углеводным обменом будут обнаружены, потребуются дополнительные препараты для коррекции этого состояния. После нормализации веса углеводный обмен может полностью нормализоваться, без потребности в дальнейшей медикаментозной терапии.

Липидный профиль. Анализ на триглицериды и фракции холестерина. Важно исключить повышенные триглицериды, потому что при быстром похудении их уровень на непродолжительное время дополнительно повысится, и тогда возрастает риск панкреатита. Проблема редкая, но опасная. Также определяются «хороший» и «плохой» холестерин: может потребоваться их коррекция для снижения сердечно-сосудистого риска. К похудению это прямого отношения не имеет, но терапия особенно важна для пациентов с избыточным весом, так как является весомой причиной сердечно-сосудистых заболеваний.

Биохимический анализ крови. Это общее название группы анализов. Липидный и углеводный обмен тоже сюда входят, но нужны и другие: оценка функции печени, почек, общий белок. Нужно убедиться, что в организме нет больших проблем. Основные показатели: АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, альбумин.

Гормоны. Гормонов, влияющих на массу тела, много. Однако на практике большинство эндокринных заболеваний, вызывающих ожирение, встречаются редко. Поэтому развернутая гормональная панель обычно не требуется. Пациенты сдают лишь анализ крови на ТТГ, чтобы проверить щитовидку. Анализы на другие гормоны врач может назначить лишь при наличии дополнительных (помимо увеличения веса) симптомов эндокринных болезней.

Дефициты. Вам предстоит диета и, возможно, препараты, которые нарушают всасывание некоторых нутриентов. Также некоторые дефициты влияют на вес или риск их возникновения повышается при ожирении. Минимальный объем диагностики включает оценку уровня витамина D и ферритина (депо железа) в крови. По показаниям могут быть назначены анализы на витамины группы В, магний, другие витамины и микроэлементы.

Когда требуется дополнительная диагностика

Для большинства людей стандартный объем обследования перед похудением ограничивается вот таким списком:

• Клинический и биохимический анализы крови.
• Определение уровня ТТГ.
• Анализ на ферритин и витамин D.

Всё. Больше ничего не нужно, если нет показаний. Но если показания есть, нужна дополнительная диагностика: определяются гормоны, дефициты, маркеры повреждения внутренних органов, иногда даже генетические болезни. Кроме анализов, проводят УЗИ: чаще всего органов брюшной полости (в зоне интереса в первую очередь печень и желчный пузырь), но иногда также УЗИ почек, щитовидной железы.

Кому может потребоваться более глубокое обследование перед похудением:

• Хронические заболевания в анамнезе.
• Возраст более 50 лет.
• Изначальный ИМТ более 35 кг/м2 (большой изначальный вес).
• Неудачные попытки похудения.
• Камни в желчном пузыре.
• Очевидные признаки эндокринных расстройств: например, неравномерное отложение жира, склонность к отекам, нерегулярный менструальный цикл у женщин.
• Предстоящее медикаментозное лечение ожирения (исключение противопоказаний к конкретным препаратам).

Также углубленная диагностика необходима для уточнения диагноза в тех случаях, когда после поверхностного обследования в анализах обнаружились проблемы.

Индивидуальная стратегия снижения веса

Итак, все анализы сданы, и вы готовы к похудению. Что делать дальше? Конечно же, приступать к похудению. Проблема в том, что одного рецепта, который всем подходит, не существует. Разным людям подходят разные стратегии. А неправильный выбор стратегии часто оборачивается неудачей, дискомфортом или даже плохими последствиями для здоровья.

Худеть лучше под контролем врача. Многочисленные исследования доказывают: самостоятельное похудение малоэффективно. Люди действительно имеют мизерные шансы похудеть, а те немногие, кому это удалось, возвращаются к изначальному весу уже в течение ближайших 2-3 лет.

Похудение – задача сложная. Кто уже пытался, тот знает, что легкого результата ждать не приходится. Но похудение – задача посильная. И дело не в том, что нужны усилия больше, чем вы применили. Дело в том, что нужны правильные точки применения усилий, и тогда процесс пойдет легче и быстрее.

Инструменты для похудения, которые входят в индивидуальную программу:

• Обследование и подготовка.
• Поиск и устранение причин набора веса.
• Модификация образа жизни.
• Подбор диеты.
• Планирование тренировок, если они используются.
• Подбор препаратов для похудения, если они необходимы.

Также пациентам часто требуется медикаментозное сопровождение похудения для обеспечения его безопасности и эффективности: например, урсодезоксихолевая кислота и капельницы при высоком риске образования желчных камней, или бигуаниды при нарушении углеводного обмена. Какие препараты потребуются и зачем, вопрос индивидуальный.

Если вы хотите похудеть эффективно, без риска для здоровья, и сохранить достигнутый вес, обратитесь к специалистам Clean Clinic. Мы успешно решаем проблему лишнего веса, используя современные диеты и препараты. Clean Clinic работают по всей России. Позвоните по телефону, чтобы записаться в ближайший к вашему дому медицинский центр. У нас можно сдать все необходимые анализы, а также пройти полный курс похудения: от старта до финишного результата.

FAQ

Какие инструментальные исследования считаются обязательными перед похудением?

Актуальные клинические рекомендации по ведению пациентов с ожирением предписывают проводить пациентам УЗИ брюшной полости и ЭКГ. Эти два исследования являются обязательными, остальные – только по показаниям. УЗИ делают преимущественно для оценки состояния печени и выявления возможных камней или предпосылок к их образованию (сладж) в желчном пузыре. ЭКГ делают для оценки возможных противопоказаний к физическим упражнениям.

Зачем сдают анализ на витамин D?

Всем пациентам с ожирением рекомендован анализ на витамин D. Почему? Некоторые ошибочно считают, что для выявления дефицита как причины ожирения. На самом деле это не так. Дефицит витамина D – это последствие лишнего веса, а не его причина. Нормализация уровня витамина D к похудению не приведет. Но зато решение проблемы гиповитаминоза защитит ваши кости от избыточной хрупкости или мягкости. Таким образом, на витамин D сдают не для того, чтобы было легче худеть, а потому что гиповитаминоз на фоне избыточного веса встречается намного чаще, чем при нормальном весе.

Возможно ли что я набираю вес из-за гормонов?

Да, такое возможно. Однако на эндокринное ожирение приходится только 10% от всех случаев. Большинство из них связаны с гипотиреозом – дисфункцией щитовидной железы. Проверить щитовидку легко: достаточно сдать кровь на ТТГ. Если гормон в норме, с высокой вероятностью причина набора веса не связана с эндокринными болезнями. У мужчин также стоит отметить ещё одну проблему, которая не считается патологией и не приводит к набору веса напрямую, но создает предпосылки к развитию и прогрессированию ожирения: это возрастной дефицит тестостерона. С возрастом уровень гормона постепенно снижается, что влияет на метаболизм. Однако это именно предрасполагающий фактор, а не причина. Для похудения мужчине не обязательно нужны препараты тестостерона в качестве заместительной терапии.

Источники

• Pasquali R, Casanueva F, Haluzik M, van Hulsteijn L, Ledoux S, Monteiro MP, et al. European Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline: Endocrine work-up in obesity. Eur J Endocrinol. 2020 Jan;182(1):G1-G32. doi: 10.1530/EJE-19-0893.
• Son SY, Song JH, Shin HJ, Hur H, Han SU. Prevention of Gallstones After Bariatric Surgery using Ursodeoxycholic Acid: A Narrative Review of Literatures. J Metab Bariatr Surg. 2023 Feb 8;11(2):30-38. doi: 10.17476/jmbs.2022.11.2.30.
• Дедов ИИ, Мокрышева НГ, Мельниченко ГА, Трошина ЕА, Мазурина НВ, Ершова ЕВ и др. Клинические рекомендации «Ожирение» Минздрава России. Версия 2024 года. Вестник репродуктивного здоровья. 2024;1(1):5-102. doi: 10.14341/brh12345.