Как безопасно начать курс уколов «Похудение»: подготовка, анализы, противопоказания

Итак, вы решили худеть. Спасибо, что выбрали наш курс «Похудение», вы не будете разочарованы. Вы точно похудеете: кто-то получает результат получше, кто-то – похуже, но в целом сильно недовольных пациентов мы не видим, за исключением тех, кто по ночам тайком пробирается к холодильнику или прячет гамбургеры под подушкой. Но кроме эффективности, существует ещё и вопрос безопасности. Именно его мы сегодня обсудим.

Безопасно ли худеть?

В мире нет ничего полностью безопасного. Даже по пути в нашу клинику вам приходится переходить через дорогу, а это прямой риск для жизни.

С этой точки зрения худеть – не безопасно. Теоретически могут быть последствия. Но уровень риска не сильно выше того, который мы видим при попытке перейти через дорогу, чтобы добраться до клиники.

Но есть оговорка: худеть безопасно для здорового человека. Конечно же, нужно учитывать возможные противопоказания к назначению препаратов, особенности организма при планировании диеты, допустимый уровень физических нагрузок и прочие факторы. И все эти факторы учитываются нашими врачами.

Сейчас мы обсудим похудение на уколах с точки зрения безопасности. Но оговоримся: похудение – процесс индивидуальный. Возможно, вам будут назначены дополнительные или другие препараты, процедуры (с учётом причин набора веса, достигнутых ранее результатов), или состояние вашего здоровья отличается от остальных. У всех есть свои особенности и обстоятельства, которые будут учтены врачом. Здесь же мы обсудим общие принципы безопасности.

Процесс похудения: насколько это опасно?

Начнем непосредственно с самого процесса потери лишних килограммов. Как это влияет на здоровье? Есть ли риски?

Да, риски есть. Чем быстрее уходит вес, тем больший стресс для организма вызывает потеря килограммов годами накопленного жира. Определенное повышение рисков мы видим, даже если человек худеет более чем на 1,5 кг в месяц. Тем не менее, по мнению ВОЗ, оптимальным темпом похудения следует считать минус 2,5-4,5 кг в месяц. Для большинства людей это безопасно.

Конечно, есть определенный «запас прочности». Нет такого, что минус 4,5 кг в месяц – со здоровьем всё нормально, а минус 4,6 кг, и за вами уже едет скорая. Риски накапливаются постепенно, и большинство людей не сталкиваются с осложнениями, даже если они теряют больше веса, что вполне может случиться в первые месяцы программы. Но всё же негативные эффекты бывают. Чем быстрее человек худеет, тем выше риски, и тем выше тяжесть побочных эффектов, если они всё же развиваются.

Вот что может быть, но лишь у небольшого процента пациентов (а не у всех худеющих):

• сгущение желчи и появление камней в желчном пузыре;
• изменения в гормональном фоне, нарушение менструального цикла у женщин;
• проблемы с пищеварением (изменение гормонального фона влияет на моторику кишечника, желудка);
• временное увеличение количества жира в крови;
• нарушение баланса электролитов, которое может плохо повлиять на сердце;
• временное повышение артериального давления (но после похудения оно снизится);
• высвобождение токсинов, накопленных в жировой ткани, ухудшающее самочувствие;
• потеря определенного объема мышечной массы.

Как избежать проблем? Для начала нужно оценить риски. Не нужно у всех пациентов пытаться всё предотвратить. Это всё равно, что здоровому человеку бросить все дела и заняться профилактикой всех болезней. Если риски действительно есть, то можно принять меры по их снижению, например:

• урсодезоксихолевая кислота в период быстрого похудения – для профилактики образования желчных камней и для растворения «молодых» небольших камней;
• инфузионная терапия (капельницы) для коррекции водно-электролитного обмена;
• прием или парентеральное введение витаминов, микроэлементов;
• аминокислоты для снижения потери мышечной ткани;
• поддержка почек, если они не справляются (диуретики, ингибиторы АПФ);
• женщинам могут быть назначены короткие курсы гормональной терапии, если сбился цикл.

Всё сказанное не означает, что у всех возникнут проблемы со здоровьем из-за похудения, и всем потребуются меры по профилактике/устранению этих проблем. В целом люди получают от похудения пользу для здоровья, а не вред. Быстрые темпы снижения веса сохраняются в лучшем случае в первые несколько месяцев, а затем процесс замедляется, и стресса для организма больше нет. Мы просто планомерно двигаемся к хорошему здоровью и стройной фигуре.

Опасна ли диета для похудения

Некоторые люди, которых заставили молиться, пробивают себе лоб. Значит ли это, что молитва опасна?

К сожалению, подобные «сверхинтенсивные молитвы» чрезвычайно распространены в мире похудения, где то и дело мы видим в Ютуб и читаем в интернете вредные советы: как почти ничего не есть (или питаться одними только грейпфрутами), чтобы худеть на 100 кг в день. Но если избегать таких резких движений, то диета для похудения принесет только пользу.

Особенности диеты, которую подберет для вас специалист Clean Clinic:

• физиологичная;
• не экстремальная;
• длительная: процесс похудения будет долгим, зато результат останется с вами навсегда;
• эффект будет обеспечен за счет расщепления жира, а не за счет обезвоживания организма и опустошения кишечника (намекаем на кратковременное улучшение показателей на весах при соблюдении экстремальных диет);
• здоровая – не ухудшает здоровье;
• умеренная – не вызывает волчьего голода и не нарушает пищевое поведение (жадность к еде, страх голода) на всю оставшуюся жизнь.

Нормальная физиологичная сбалансированная диета не опасна. Побочные эффекты глупых диет мы не будем обсуждать: в Clean Clinic такие диеты не используются.

Но кое-что всё же стоит учесть: болезни. Если они есть, то, возможно, человек требуется особая схема питания. Например, диету назначают людям с диабетом, повреждением почек, болезнями сердечно-сосудистой системы, желудка и т.д. Если вы уже соблюдаете какую-то диету по причине заболеваний, сообщите об этом врачу. Он учтёт особенности питания и скорректирует вашу диету, чтобы она соответствовала сразу двум целям: похудение и поддержание здоровья с учетом имеющихся проблем.

Побочки препаратов: стоит ли их ждать?

Курс «Похудение» включает препараты: возможно в виде уколов, капельниц, таблеток. Этом может быть комбинированная схема лечения, и она индивидуальная. Клиническая ситуация у всех разная: к нам обращаются молодые и пожилые, здоровые и имеющие хронические заболевания, активные и малоподвижные, с тяжелым ожирением и небольшими боками, которые нужно успеть убрать к свадьбе. Причины набора веса тоже у всех разные: обычно мы имеем дело с алиментарным ожирением (накопление жира из-за еды), но у некоторых имеются другие проблемы: эндокринные расстройства, патологии нервной системы, психологические проблемы и т.д.

Таким образом, схема похудения для всех существенно отличается, и мы не можем обсуждать побочные действия десятков препаратов, предназначенных для похудения, поддержки похудения, снижения сахара, нормализации метаболизма, коррекции гормонального фона и т.д.

Если же говорить в общем, то побочные эффекты лекарств встречаются, но обычно они не тяжелые, а по мере лечения переносимость медикаментозной терапии улучшается. Большинство людей не сталкиваются с побочными явлениями вообще. У тех немногих, у кого они развиваются, побочки не настолько сильные, чтобы стать поводом для прекращения терапии. Даже с необходимостью снижения дозировок мы сталкиваемся довольно редко.

Более подробно стоит обсудить главный препарат в нашей схеме, который назначается большинству пациентов. Мы используем тирзепатид – в настоящее время самый современный, наиболее эффективный препарат для похудения. Читайте о нем подробнее в этом посте.

Здесь же – не об эффективности, а о безопасности. Вернее, о переносимости. Ведь что такое безопасность? Она подразумевает, что нечто может нанести непоправимый вред здоровью. Но тирзепатид непоправимого вреда не наносит. Но он иногда плохо переносится. Почему? Потому что один из механизмов действия – замедление моторики (подвижности) органов пищеварительного тракта, включая желудок и кишечник.

Тирзепатид используется дозах от 2,5 мг до 15 мг. Риск побочных эффектов – дозозависимый. Побочки намного реже встречаются при использовании дозировок 5-10 мг. Мы же приведем частоту побочных эффектов для самой высокой дозировки (15 мг). Она следующая:

• тошнота – беспокоит 28% пациентов;
• рвота – 14%;
• диарея – 20%;
• запор – 12%.

Эти явления полностью обратимы и обычно временны. Риск побочных эффектов можно снизить за счет постепенного наращивания дозы. Если побочки всё же появились, можно снизить дозу, а затем предпринять повторную попытку повышения, и обычно проблема решается. Также можно использовать сопроводительную симптоматическую терапию.

Данные крупных исследований говорят нам о том, что даже при использовании препарата в максимальной дозировке лишь для 7-8% пациентов прекращают лечение из-за плохой переносимости. Причем, прекращают не сразу, а через несколько недель или даже месяцев после начала терапии, потому что лечение начинается с дозы 2,5 мг, дозировка постепенно наращивается до 15 мг, и это продолжается долго, ведь препарат вводится раз в неделю. Таким образом, даже меньшинство, пострадавшее от побочных эффектов, успевает получить определенный результат. И обычно он хороший, ведь именно в стартовые месяцы процесс похудение проходит максимально быстро, в то время как через 3-6 месяцев он сильно замедляется или даже останавливается, требуя дополнительных мероприятий по снижению веса.

Наконец, даже при возникновении побочных эффектов не обязательно отказываться от лечения полностью. Можно лечиться на долгосрочной основе меньшей дозой. Темпы похудения будут ниже, но даже меньшие дозировки препарата достаточно эффективны, и при этом хорошо переносятся.

Также обращаем ваше внимание, что даже используя препарат в самой высокой дозе большинство людей не страдают от побочных явлений вообще. Самый частый побочный эффект встречается с частотой 28% (тошнота), но давайте посмотрим на ситуацию под другим углом. Эта статистика означает, что у 72% людей тошноты нет.

Нужно ли готовиться к похудению

К похудению не нужно готовиться так же тщательно, как к операции: сдавать много анализов, посещать врачей, брить пах и целую неделю не пить алкоголь.

Но определенная подготовка всё же необходима. Нужно сдать несколько анализов, получить консультацию врача, возможно сделать УЗИ или другие исследования по показаниям. Зачем? Несколько причин:

• Выбрать оптимальную схему похудения.
• Найти возможные скрытые причины набора веса, чтобы устранить препятствия для эффективного похудения.
• Убедиться в отсутствии противопоказаний.

Обычно требуется лишь общий и биохимический анализ крови, возможно также общий анализ мочи. Некоторым пациентам необходим объем обследования побольше: например, при тяжелом ожирении и/или сопутствующих заболеваниях.

Противопоказания: кому нельзя худеть

Худеть нельзя тем, кто и так худой. Всем остальным – можно и нужно.

Но противопоказания есть у каждого метода похудения, у каждого медицинского препарата. Даже самые безопасные лекарства обычно противопоказаны по меньшей мере при беременности и индивидуальной непереносимости компонентов. У некоторых список противопоказаний побольше.

Для примера возьмем препарат тирзепатид, который мы назначаем большинству наших пациентов. Вот противопоказания для него:

• диабет 1 типа;
• кетоацидоз (острое осложнение, в основном при диабете 1 типа);
• множественная эндокринная неоплазия 2 типа;
• медуллярный рак щитовидной железы.

С осторожностью:

• замедленная моторика желудка;
• панкреатит;
• низкий сахар в крови;
• дисфункция почек;
• проблемы с желчным пузырем;
• диабетическая ретинопатия;
• болезни щитовидной железы.

Препарат исследовался на пациентах 18-85 лет и, соответственно, подходит для применения в этот возрастной период. После 85 лет использовать можно, но с осторожностью.

Другие лекарства тоже имеют противопоказания. Поэтому не забудьте сообщить врачу об имеющихся проблемах со здоровьем, чтобы он подобрал для вас оптимальную схему терапии.

Нужно ли врачебное сопровождение

Это зависит от способа похудения. Вариантов много, но их можно разделить на два:

• без препаратов;
• с препаратами.

Если вы только бегаете и мало едите, чтобы похудеть, то к врачам можно не ходить. Анализы можно не сдавать.

Если вы худеете на препаратах, то без врача никак не обойтись, потому что:

• нужно пройти осмотр, сдать анализы;
• подобрать схему;
• регулировать и корректировать дозу;
• получать рецепты на препараты (безрецептурных средств для похудения с доказанной эффективностью не существует);
• получать инъекции и внутривенные инфузии (большинство самых эффективных лекарств для похудения, включая тирзепатид, это не таблетки – они вводятся парентерально).

В процессе похудения нужно периодически показываться врачу. С одной стороны, чтобы оценивать результаты похудения и при необходимости корректировать схему. С другой стороны, чтобы контролировать здоровье.

Если вы хотите похудеть, обратитесь в Clean Clinic в своём городе. Мы поможем снизить вес безопасно.

FAQ

Существует очень много средств для похудения, они работают?

Известны сотни видов таблеток, чаев, коктейлей, травяных сборов, пластырей, аппаратов, процедур, поясов, шорт и т.д. для похудения. Большинство средств, принимаемых внутрь, зарегистрированы как БАД или даже как пищевые продукты. Они продаются за счет недобросовестной рекламы, но эффективность этих средств не доказана. В настоящее время почти нет безрецептурных лекарств или добавок, одобренных регуляторами для применения при ожирении. Мы говорим «почти», потому что без рецепта отпускается низкая (малоэффективная) доза орлистата. Всё остальное – по рецепту. Поэтому: да, кое-что работает, но это «кое-что» должно быть назначено врачом.

Можно ли сочетать тирзепатид и семаглутид?

Нет. Такое сочетание не рекомендовано и не имеет смысла. Это как сочетать кирпич и молоток для забивания гвоздя. Вы просто берете молоток (тирзепатид) как более эффективное средство, и кирпич вам уже не нужен. А если молоток не сработал, вы берете молоток побольше (увеличение дозы), но всё равно не прибегаете к кирпичу. Два препарата имеют похожий механизм действия: семаглутид (Оземпик) это агонисты GLP-1, а тирзепатид (Тирзетта) – агонист GIP и GLP-1.

Можно ли похудеть на Оземпике вместо тирзепатида?

Можно ли забить гвоздь кирпичом? Можно, но зачем? Это будет дольше, а шансы на успех ниже. Но в целом – да, похудеть на Оземпике (семаглутид) некоторый части пациентов удастся, и его можно использовать вместо тирзепатида.

Источники

• Jastreboff, Ania M., Louis J. Aronne, Nadia N. Ahmad, Sean Wharton, Lisa Connery, Breno Alves, Arihiro Kiyosue, Shuyu Zhang, Bing Liu, Mathijs C. Bunck, and Adam Stefanski. "Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity." New England Journal of Medicine 387, no. 3 (July 2022): 205–216. doi:10.1056/NEJMoa2206038.
• Романцова Т. И. Тирзепатид: унимолекулярная полифармакология для лечения ожирения //Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение. – 2025. – Т. 14. – №. 3 (52). – С. 50-64.
• Луговик И. А. и др. Первый дженерик тирзепатида GP30931: физико-химическое и биологическое сходство с референтным лекарственным средством //Разработка и регистрация лекарственных средств. – 2025. – Т. 14. – №. 2. – С. 54-74.