Инфузионная терапия в центральную вену

06.06.2022
Инфузионная терапия в центральную вену

Инфузионная терапия в центральную вену


Обычно инфузионную терапию проводят в локтевую вену. Но иногда возникает потребность в катехизации центральных вен: чаще всего подключичной, яремной или бедренной. Их катетеризация обычно требуется в случаях, когда пациенту нужно быстро ввести большие объемы жидкости внутривенно, или предстоит очень долгое лечение, так как длительное нахождение катетера в периферической (локтевой) вене небезопасно. Методику часто используют для заместительной почечной терапии, экстракорпоральной поддержки дыхания и кровообращения.


Что такое катетеризация центральных вен


Для введения лекарств в центральную вену проводят её катетеризацию. Врачи устанавливают в вену катетер – устройство, которое соединяет сосуд с внешней средой. Оно находится в вене постоянно, при необходимости – в течение нескольких недель.
Выписывать пациента из больницы с таким катетером нельзя, но на практике это правило соблюдается не всегда. Если человека ненадолго отпускают домой, то катетер могут оставить в вене, чтобы затем не ставить его повторно. Проблема использования таких катетеров состоит в том, что каждая установка связана с риском осложнений. Более безопасными считаются туннелируемые центральные венозные катетеры.

Особенности инфузионной терапии в разные вены


Чрескожная катетеризация подключичной вены выполняется через надключичный и подключичный доступ. Надключичный сложнее для врача, но безопаснее для пациента. Подключичный доступ технически проще, но при его использовании есть риск повреждения иглой плечевого сплетения, легкого, подключичной артерии или купола плевры с развитием пневмоторакса (воздух в плевральной полости) и гемоторакса (кровь в плевральной полости). В любом случае катетер ставят в правую вену, чтобы не повредить грудной лимфатический проток.
Катетеризацию внутренней яремной вены проводят, если ожидается время катетеризации менее 5 суток. В современных клиниках процедуру делают под ультразвуковым контролем. Опытный врач может сделать эту процедуру и вслепую, но в среднем в 10% случаев происходит повреждение внутренней сонной артерии. Из неё вытекает много крови, поэтому образуется гематома в зоне укола.
Катетеризация бедренных вен используется редко из-за угрозы тромбофлебита (образования тромбов и воспаления вен нижней конечности). Это запасной вариант. К нему прибегают, если катетеризация других вен не удалась или является невозможной из-за наличия противопоказаний. Катетеризация бедренных вен проводится только у пациентов с нормальным весом, так как даже при минимальном ожирении риск инфекционных осложнений резко возрастает.

Длительная инфузионная терапия


Если инфузионная терапия проводится очень долго, например у онкологического пациента, то использование обычного центрального венозного катетера небезопасно. Они не могут находиться в вене слишком долго. Если же катетер нужно постоянно вынимать и ставить заново, это чревато осложнениями.
В таких ситуациях прибегают к установке других устройств для инфузионной терапии через центральную вену:
·      полностью имплантируемые подкожные инфузионные порт-системы;
·      периферически имплантируемые центральные венозные катетеры (ПИК).
ПИК может находиться в вене пациента до одного года. С ним можно выписать человека из больницы, а затем при повторной госпитализации катетер не придется устанавливать заново. Кроме онкологии, такие катетеры часто используются при длительном парентеральном (через вену) питании, частых гемотрансфузиях (переливании крови), длительной антибактериальной терапии. Через этот катетер, как и через любой другой, можно взять кровь на анализ или ввести контрастное вещество для рентгенологического исследования.
В CleanClinic инфузионная терапия проводится только через локтевую вену. Мы не лечим рак, и не занимаемся неотложной помощью, поэтому в центральных венозных катетерах нет необходимости. Инфузионная терапия в CleanClinic комфортная для пациента, безопасная, приносит пользу организму и позволяет добиться улучшения состояния здоровья в кратчайшие сроки.

Наши клиники в 20 городах

Найдите ваш город и запишитесь на консультацию
Москва - Царская
Ленинградский просп., 29, корп. 3
Подробнее
Москва – ЖК Доминион
Ломоносовский проспект 25 к.1
Подробнее
Санкт-Петербург - Московский проспект
Московский пр-т., 184
Подробнее
Санкт-Петербург - Рашетова
Ул. Рашетова д.6
Подробнее
Санкт-Петербург - Графито
Ул. Графтио, д. 3
Подробнее
Иркутск - Седова
ул. Седова, 65а/5
Подробнее
Ростов-на-Дону - Добровольского
ул. Добровольского, 5
Подробнее
Ростов-на-Дону - Восточная
ул. Восточная, 51а/55, оф. 1
Подробнее
Махачкала - пр-т. Али-Гаджи Акушинского
пр-т. Али-Гаджи Акушинского, 18
Подробнее
Махачкала - Агасиева
Агасиева 5д/1
Подробнее
Владивосток - Бестужева
ул. Бестужева, 46
Подробнее
Красноярск - Чернышевского
ул. Чернышевского, 116
Подробнее
Ижевск - Максима Горького
ул. Максима Горького, 154
Подробнее
Хабаровск - Тургенева
ул. Тургенева, 66
Подробнее
Астрахань
ул. Моздокская, 49а
Подробнее
Тюмень - Богдановича
ул. Евгения Богдановича, 8
Подробнее
Тюмень - Газовиков
ул. Газовиков, 73, корпус 4
Подробнее
Южно-Сахалинск - Невельская
ул. Невельская, д.14, к2
Подробнее
Нижний Новгород - Невзоровых
ул. Невзоровых, 87
Подробнее
Кострома - Советская
ул. Советская, 97
Подробнее
Краснодар - Бабушкина
ул. Бабушкина, 295
Подробнее
Киров - Карла Маркса
ул. Карла Маркса, 52
Подробнее
Новосибирск - Вокзальная магистраль
Вокзальная магистраль, дом 8/2
Подробнее
Липецк - Юных натуралистов
ул. Юных натуралистов, 11А
Подробнее
Новокузнецк - Павловского
ул. Павловского, 23
Подробнее
Нур-Султан - Тараса Шевченко
Ул.Тараса Шевченко 8 ВП 8
Подробнее
Казань
ул Гоголя, д. 16/56
Подробнее
Самара - Бубнова
Ул. Бубнова, 3
Подробнее
Благовещенск
ул. Красноармейская 123
Подробнее
Тюмень - Фабричная
ул. Фабричная, д.5/1
Подробнее
Томск - Вершинина
ул. Вершинина, д 43 п 10-12
Подробнее
Когалым - Проспект Шмидта
ул. Проспект Шмидта, д. 18
Подробнее
Clean Clinic - Турция
Подробнее