Главная —  — Инфузионная терапия септического шока

Инфузионная терапия септического шока

13.07.2022
Инфузионная терапия септического шока
Записаться на консультацию
Нажимая на кнопку “Отправить“ вы соглашаетесь
с политикой конфиденциальности
Септический шок – тяжелое состояние с летальностью до 30%. Оно требует интенсивной терапии для сохранения жизни пациента, включая инфузионную терапию (внутривенное введение больших объемов растворов). Под термином септический шок подразумевают снижение среднего артериального давления до 65 мм рт. ст. и менее в условиях адекватной инфузионной терапии при сепсисе. В таком случае для поддержания давления врачам приходится вводить вазопрессоры – препараты, сужающие сосуды и стимулирующие сердечную деятельность.


Стартовая терапия для повышения давления


Первоочередная задача врачей при септическом шоке состоит в том, чтобы восстановить нормальный сосудистый объем. Пациенту вводят инфузионные растворы – 7 мл/кг веса за 20-30 минут. Преимущество отдают коллоидным растворам – они более вязкие, задерживаются внутри сосудов и повышают артериальное давление.
Возможно также использование гипертонических солевых растворов. Термин «гипертонический» означает, что концентрация солей в нем выше, чем в плазме крови. В результате соли «тянут» жидкость из межклеточного пространства, увеличивая количество жидкости внутри сосудов. Однако на восстановление давления при использовании гипертонических солевых растворов требуется объем по меньшей мере вдвое больше, чем при введении коллоидов.
Общий объем инфузионной терапии составляет от 30 до 45 мл/кг веса. Он определяется, в зависимости от артериального, венозного давления и объема диуреза, а также других лабораторных показателей, например уровня лактата в крови, гемоглобина, гематокрита и т.д.
При адекватной инфузионной терапии диурез должен достигать 50 мл/ч и более. Если он меньше, врачи вводят вазопрессоры. Начинают терапию с допамина, а если он не работает, то вводят адреналин. Его сочетают с нитроглицерином, чтобы сохранить хорошее кровоснабжение периферических тканей.

Парентеральное питание


Ещё одна цель инфузионной терапии, кроме регуляции артериального давления, состоит в обеспечении энергетических и пластических потребностей организма. Проще говоря, ему нужно чем-то питаться и из чего-то создавать новые ткани. Энергетическое питание включает не менее 200-300 г глюкозы с инсулином для её усвоения. Парентеральное питание назначают из расчета 40 50 ккал/кг массы тела. Однако многокомпонентное питание начинают только после того как пациент будет выведен из состояния септического шока.

Критерии эффективности лечения


Целевая инфузионная терапия септического шока – это достижение в течение 1-2 суток таких показателей:
·      сердечный индекс 4,5 л/(мин-м2);
·      среднее артериальное давление по крайней мере 80 мм рт.ст.;
·      общее периферическое сосудистое сопротивление 1100-1200 дин-с/(см5-м2);
·      диурез от 0,7 мл/(кг-ч) и более.
Инфузионная терапия – только один из многих элементов терапии септического шока. Лечение проводится под постоянным мониторингом гемодинамических и лабораторных показателей. Дополнительная терапия включает:
·      антибиотики для устранения инфекции как первопричины септического шока;
·      респираторная поддержка для улучшения насыщения крови кислородом;
·      коррекция гемодинамики с помощью инотропной и вазопрессорной терапии;
·      нормализация функции кишечника и парентеральное питание;
·      коррекция метаболизма;
·      противовоспалительная терапия;
·      по показаниям – хирургическая санация очага инфекции.

Важно начать лечение как можно раньше, так как необратимые изменения в органах и тканях развиваются уже через 12 часов после развития септического шока.
Нажимая на кнопку “Отправить“ вы соглашаетесь
с политикой конфиденциальности

Другие статьи

Медицинская франшиза: Как начать бизнес и зарабатывать 1 млн рублей в месяц?
Подробнее
Интервью с владельцем новой клиники Clean Clinic — Екатериной Комаровой
Подробнее
Капельницы для сердца: революция в лечении
Подробнее
Бизнес стратегия продвижения клиники
Подробнее

Наши клиники в 35 городах

Найдите ваш город и запишитесь на консультацию
Астана - Тараса Шевченко
Ул.Тараса Шевченко 8 ВП 8
Подробнее
Астрахань
ул. Моздокская, 49а
Подробнее
Атырау - Сафи Утебаев
г. Атырау, ул. Сафи Утебаева, д. 2
Подробнее
Благовещенск
ул. Красноармейская 123
Подробнее
Братск
ул. Подбельского, д. 2
Подробнее
Владивосток - Хабаровская
ул. Хабаровская, д. 12
Подробнее
Воронеж - Хользунова
Подробнее
Геленджик
ул. Горького, д 39A
Подробнее
Грозный
ул. Кабардинская, д.30
Подробнее
Ижевск - Максима Горького
ул. Максима Горького, 154
Подробнее
Иркутск - Седова
ул. Седова, 65а/5
Подробнее
Казань
Подробнее
Кемерово - Кирова
 ул. Кирова, 25
Подробнее
Киров
Подробнее
Когалым - Проспект Шмидта
ул. Проспект Шмидта, д. 18
Подробнее
Кострома - Советская
Подробнее
Краснодар - Бабушкина
ул. Бабушкина, 295
Подробнее
Красноярск
г. Красноярск, ул. Чернышевского, 116
Подробнее
Курган - Комсомольского
ул. Комсомольская, 25
Подробнее
Липецк - Юных натуралистов
ул. Юных натуралистов, 11А
Подробнее
Магадан - Пушкина
ул. Пушкина, 11/11
Подробнее
Махачкала - Агасиева
Подробнее
Махачкала - пр-т. Али-Гаджи Акушинского
пр-т. Али-Гаджи Акушинского, 18
Подробнее
Москва – Береговой пр-д
Береговой пр-д, д. 5, корп. 2
Подробнее
Москва – Северное шоссе
Северное шоссе, 14
Подробнее
Москва – Фонвизина
Ул. Фонвизина, д. 18
Подробнее
Москва – Шоссе Энтузиастов
ул. Шоссе Энтузиастов,3к2
Подробнее
Мурманск
ул. Полярные Зори, д. 16
Подробнее
Нальчик – Московская
Московская улица, 1, корп. 1, пом.3
Подробнее
Нижний Новгород - Невзоровых
Подробнее
Новокузнецк - Павловского
ул. Павловского, 23
Подробнее
Новосибирск - Вокзальная магистраль
Кирова, 29 (БЦ Новониколаевский) 3-этаж, 304 кабинет
Подробнее
Новосибирск - Горького
Подробнее
Новый Уренгой - Энтузиастов
мкр. Энтузиастов, д.9, оф.1.2
Подробнее
Ноябрьск
г. Ноябрьск, ул. 60 лет СССР, д. 23
Подробнее
Оренбург - Ульянова
улица Ульянова, 69
Подробнее
Открой свою клинику
Подробнее
Павлодар - Павлова
улица Павлова, 11
Подробнее
Пермь – Тимирязева
ул.Тимирязева, д. 26
Подробнее
Петропавловск - Токсан би
г. Петропавловск, ул. Токсан би, 37
Подробнее
Пятигорск
Подробнее
Ростов-на-Дону - Восточная
ул. Восточная, 51а/55, оф. 1
Подробнее
Ростов-на-Дону - Добровольского
ул. Добровольского, 5
Подробнее
Рязань - Полетаева
ул. Полетаева, д. 34
Подробнее
Самара - Бубнова
Ул. Бубнова, 3
Подробнее
Санкт - Петербург - Бонч - Бруевича
ул. Бонч-Бруевича, д. 3
Подробнее
Санкт - Петербург - Шуваловский
Шуваловский пр-кт, 41, к1
Подробнее
Санкт-Петербург - Графито
Ул. Графтио, д. 3
Подробнее
Санкт-Петербург - Московский проспект
Московский пр-т., 184
Подробнее
Санкт-Петербург - Набережная реки Фонтанки
ул. Набережная реки Фонтанки, д 77
Подробнее
Санкт-Петербург - Невский Проспект
Невский проспект, 139
Подробнее
Сочи
ул. Пригородная, д. 6
Подробнее
Ставрополь - Промышленная
г. Ставрополь, ул. 1 Промышленная, д. 3 а, помещ. 16-27
Подробнее
Сургут
ул. Энтузиастов, д. 25
Подробнее
Сыктывкар - Димитрова
ул. Димитрова, д 3/14
Подробнее
Томск - Вершинина
ул. Вершинина, д 43 п 10-12
Подробнее
Томск - Красноармейская
ул. Красноармейская, 78
Подробнее
Томск - Мичурина
г. Томск, ул. Мичурина, д. 9
Подробнее
Тюмень - Богдановича
ул. Евгения Богдановича, 8
Подробнее
Тюмень - Газовиков
ул. Газовиков, 73, корпус 4
Подробнее
Тюмень - Фабричная
Подробнее
Улан-Удэ - Смолина
ул. Смолина 67, корпус 1
Подробнее
Хабаровск - Тургенева
Подробнее
Челябинск - Родионова
​Чичерина, 43
Подробнее
Clean Clinic - Турция
Подробнее
Южно-Сахалинск - Невельская
ул. Невельская, д.14, к2
Подробнее
Ярославль - Ленина
просп. Ленина, 37/73
Подробнее
Позвонить
Официальный телеграм-канал
«Clean Clinic»